得了膽道感染會(huì )有哪些癥狀
膽道感染的癥狀包括右上腹疼痛、發(fā)熱寒戰、黃疸，嚴重時(shí)可能出現休克。癥狀輕重與感染類(lèi)型有關(guān)，急性化膿性膽管炎需立即就醫。
1. 右上腹疼痛
膽道感染最常見(jiàn)的癥狀是右上腹持續性脹痛或絞痛，疼痛可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后疼痛加劇，伴隨惡心嘔吐。膽囊炎患者按壓右肋緣下時(shí)有明顯壓痛，部分人出現墨菲征陽(yáng)性。
2. 發(fā)熱寒戰
細菌感染引起的膽管炎會(huì )出現39℃以上高熱，伴隨寒戰發(fā)抖。體溫呈現弛張熱型，使用退燒藥效果有限。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高，中性粒細胞比例超過(guò)85%。
3. 黃疸表現
膽總管梗阻時(shí)出現皮膚鞏膜黃染，小便顏色加深如濃茶，大便呈陶土色。血清總膽紅素可升高至171μmol/L以上，以直接膽紅素升高為主。黃疸程度與梗阻嚴重性相關(guān)。
4. 休克癥狀
急性梗阻性化膿性膽管炎患者可能出現血壓下降、意識模糊等休克表現。這種情況屬于外科急癥，需要立即進(jìn)行膽道減壓手術(shù)，延誤治療可能導致多器官功能衰竭。
治療方法包括抗生素控制感染、手術(shù)解除梗阻、支持對癥處理。頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素需足量使用。ERCP取石、PTCD引流、膽囊切除術(shù)是常用手術(shù)方式。發(fā)作期需禁食胃腸減壓，恢復期選擇低脂飲食如燕麥粥、清蒸魚(yú)。每日飲水2000ml以上有助于膽汁稀釋。
出現寒戰高熱、劇烈腹痛或黃疸加深時(shí)務(wù)必及時(shí)就診。膽道感染反復發(fā)作可能引起肝硬化、膽管癌等嚴重并發(fā)癥，規范治療后可完全康復。定期腹部超聲檢查能早期發(fā)現膽結石等誘發(fā)因素。
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