卵巢腫瘤怎么區分良性和惡性

博禾醫生
卵巢腫瘤區分良惡性需結合影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢。良性腫瘤通常生長(cháng)緩慢、邊界清晰,惡性腫瘤則生長(cháng)迅速、形態(tài)不規則,可能伴隨腹水或轉移。
1.影像學(xué)特征差異
超聲檢查是首選方法。良性腫瘤多表現為單側、囊性、壁薄光滑,內部回聲均勻;惡性腫瘤常見(jiàn)雙側、實(shí)性或囊實(shí)性,壁厚不規則,血流信號豐富。CT或MRI可進(jìn)一步評估腫瘤與周?chē)M織關(guān)系,惡性者常有浸潤性生長(cháng)表現。
2.腫瘤標志物檢測
CA125超過(guò)35U/ml需警惕上皮性卵巢癌,但子宮內膜異位癥也可能升高。HE4對漿液性癌特異性較高,ROMA指數結合CA125和HE4提高準確性。AFP升高提示生殖細胞腫瘤,hCG異常需排除絨毛膜癌。
3.臨床癥狀對比
良性腫瘤多數無(wú)癥狀,偶發(fā)腹脹或壓迫感;惡性腫瘤常見(jiàn)持續腹痛、消瘦、異常陰道出血。絕經(jīng)后婦女新發(fā)卵巢腫塊惡性風(fēng)險增加12倍,青春期前患兒卵巢腫瘤惡性率達60%。
4.病理診斷金標準
腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)獲取組織標本。良性腫瘤細胞形態(tài)規則,核分裂象少;惡性腫瘤細胞異型性明顯,可見(jiàn)病理性核分裂。冰凍切片術(shù)中快速判斷性質(zhì),石蠟切片確診率可達99%。
5.特殊檢查手段
PET-CT對轉移灶檢出敏感度達90%,但直徑小于1cm病灶可能漏診。腹腔鏡檢查直觀(guān)評估腹膜種植情況,同時(shí)可行腫瘤減滅術(shù)。液體活檢檢測循環(huán)腫瘤DNA尚處研究階段。
定期婦科檢查是早期發(fā)現關(guān)鍵。35歲以上女性建議每年陰道超聲聯(lián)合CA125篩查,有家族史者需更早啟動(dòng)監測。確診惡性腫瘤應轉診至腫瘤專(zhuān)科,治療方案包括全面分期手術(shù)、鉑類(lèi)化療及靶向藥物。保留生育功能手術(shù)需嚴格評估適應證,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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