脊髓髓內腫瘤的類(lèi)型有哪幾種

博禾醫生
脊髓髓內腫瘤根據病理類(lèi)型可分為室管膜瘤、星形細胞瘤、血管母細胞瘤、轉移瘤等,其中室管膜瘤和星形細胞瘤最常見(jiàn)。治療方案需結合腫瘤性質(zhì)、位置及患者個(gè)體情況制定。
1. 室管膜瘤
起源于脊髓中央管室管膜細胞,好發(fā)于頸段和胸段脊髓。典型表現為緩慢進(jìn)展的肢體無(wú)力、感覺(jué)異常。MRI檢查可見(jiàn)邊界清晰的占位性病變。手術(shù)全切是首選治療,術(shù)后可能需輔助放療??祻推谛柽M(jìn)行神經(jīng)功能訓練,如平衡練習、肌力鍛煉。
2. 星形細胞瘤
多發(fā)于兒童和青少年,常見(jiàn)于胸段脊髓。病理分級包括低級別(Ⅰ-Ⅱ級)和高級別(Ⅲ-Ⅳ級)。臨床癥狀包括進(jìn)行性運動(dòng)障礙、括約肌功能障礙。治療以顯微外科手術(shù)為主,對高級別腫瘤需聯(lián)合放化療。術(shù)后建議補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)。
3. 血管母細胞瘤
與VHL基因突變相關(guān),常見(jiàn)于脊髓背側。典型影像學(xué)表現為"囊實(shí)性結節伴流空信號"。手術(shù)需完整切除供血動(dòng)脈,術(shù)前栓塞可減少出血風(fēng)險。術(shù)后需定期篩查其他系統病變,建議每年進(jìn)行全脊髓MRI復查。
4. 轉移瘤
多來(lái)自肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶,進(jìn)展迅速。臨床特征為突發(fā)性截癱、根性疼痛。治療需多學(xué)科協(xié)作,包括椎管減壓術(shù)、立體定向放療、靶向藥物治療。疼痛管理可采用加巴噴丁聯(lián)合阿片類(lèi)藥物。
脊髓髓內腫瘤的確診依賴(lài)增強MRI和病理活檢,治療方案需神經(jīng)外科、腫瘤科、康復科多學(xué)科協(xié)作。術(shù)后定期隨訪(fǎng)應包含神經(jīng)功能評估和影像學(xué)復查,建議每3-6個(gè)月檢查一次。出現新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診,早期干預可顯著(zhù)改善預后。
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