心肌肥厚是怎么回事,有什么癥狀

博禾醫生
心肌肥厚是心臟肌肉異常增厚導致的心室壁增厚現象,常見(jiàn)癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸和暈厥。遺傳因素、高血壓、心臟瓣膜疾病是主要誘因,需通過(guò)藥物控制、手術(shù)干預及生活方式調整綜合治療。
1. 遺傳因素
約60%心肌肥厚病例與基因突變相關(guān),MYH7和MYBPC3基因異常最常見(jiàn)。家族中有猝死或心臟病史者需定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖篩查,建議直系親屬每2年檢查一次。
2. 高血壓影響
長(cháng)期未控制的高血壓使心臟負荷加重,左心室為對抗高壓逐漸增厚。動(dòng)態(tài)血壓監測顯示,收縮壓持續超過(guò)140mmHg會(huì )顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。限鹽飲食(每日<5g)、有氧運動(dòng)(快走/游泳每周150分鐘)可有效降壓。
3. 心臟瓣膜病變
主動(dòng)脈瓣狹窄導致左心室排血受阻,引發(fā)代償性肥厚。聽(tīng)診聞及心臟雜音時(shí),應進(jìn)行經(jīng)食道超聲檢查。重度狹窄需行瓣膜置換術(shù),包括機械瓣、生物瓣和TAVI介入治療三種選擇。
4. 運動(dòng)性心肌肥厚
運動(dòng)員心臟屬于生理性適應,與病理性肥厚的區別在于心室腔同時(shí)擴大。競技運動(dòng)員需定期進(jìn)行心臟核磁共振檢查,停止訓練后厚度可逐漸恢復。
典型癥狀表現為勞力性呼吸困難(爬兩層樓即氣促)、夜間陣發(fā)性呼吸困難。硝酸甘油無(wú)法緩解的胸痛可能進(jìn)展為心絞痛,24小時(shí)心電圖捕捉到室性心律失常時(shí)應考慮安裝ICD除顫器。
肥厚型心肌病患者需終身隨訪(fǎng),β受體阻滯劑(美托洛爾)、鈣拮抗劑(地爾硫卓)和抗凝藥物(華法林)組成基礎用藥方案。室間隔切除術(shù)、酒精消融術(shù)適用于藥物控制無(wú)效的重度病例,術(shù)后5年生存率達85%。保持體重指數<25、避免劇烈運動(dòng)可降低猝死風(fēng)險。
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