痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

急性痛風(fēng)發(fā)作有這三種藥，秋水仙堿、消炎止疼藥、皮質(zhì)激素。這里邊有一個(gè)原則就是越早診斷，早治療，一般在24小時(shí)以?xún)?，效果最好，時(shí)間長(cháng)了也有效，但是效果就差一點(diǎn)。這三三種藥如何選擇？這要根據每個(gè)人的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。比如說(shuō)痛風(fēng)嚴重程度，還有就是部位，假如說(shuō)是多個(gè)關(guān)節的，可能就需要口服藥比較好一點(diǎn)。假如說(shuō)就是一兩個(gè)大關(guān)節，而且疼得重的，關(guān)節內可以注射激素，也許更好一點(diǎn)。另外還要看這個(gè)病人有沒(méi)有其他的合并癥，比如說(shuō)有沒(méi)有高血壓，有沒(méi)有糖尿病，有沒(méi)有腎臟病，有沒(méi)有胃潰瘍，不同的藥對不同的疾病，有的是有好處的，有的是有壞處的。比如說(shuō)你要有明顯的糖尿病、高血壓，用激素可能就不太合適。假如說(shuō)有腎臟不好，用消炎止痛藥也就不太合適。所以要找大夫就診，要把我們的情況告訴大夫，在大夫綜合考慮以后，挑一個(gè)更適合這個(gè)病人的藥。

痛風(fēng)是一種代謝性的關(guān)節炎，主要是因為一種叫做尿酸結晶的物質(zhì)沉積在關(guān)節部位，然后導致的一種關(guān)節炎癥。它根本的原因是因為身體內的尿酸長(cháng)時(shí)間升高，升高的尿酸會(huì )析出結晶，沉積在關(guān)節部位。不光是在關(guān)節，還會(huì )沉積在腎臟或輸尿管形成腎結石或輸尿管結石。它多數會(huì )沉積在下肢關(guān)節，如腳趾關(guān)節、腳踝或膝關(guān)節，所以這些部位是痛風(fēng)最好發(fā)的部位。所以痛風(fēng)一般會(huì )表現為一個(gè)誘因之后，比如一頓高嘌呤的飲食或是劇烈的運動(dòng)，或是受涼，然后突然出現關(guān)節腫脹和疼痛，這時(shí)關(guān)節除了腫脹和疼痛外，還可能會(huì )發(fā)熱，局部紅，炎癥非常重。若不及時(shí)治療，可能持續時(shí)間會(huì )很長(cháng)，也有可能在幾天內會(huì )緩解，這取決于炎癥有多重，而且痛風(fēng)經(jīng)常和其他一些代謝性的疾病相關(guān)，如肥胖，血糖、血壓、血脂升高等，所以減肥，規律的生活方式是預防或治療痛風(fēng)的一個(gè)很重要因素。

痛風(fēng)和關(guān)節痛不是一碼事。關(guān)節痛的原因有很多，有可能是勞損引起，有可能是外傷引起，有可能是一些炎癥引起。它有可能是關(guān)節的疼痛，有可能是關(guān)節周?chē)∪獾奶弁?，也有可能是骨質(zhì)的疼痛。所以不管從病因來(lái)講，還是從受累部位來(lái)講，都是多種多樣。痛風(fēng)是因為尿酸鹽在關(guān)節局部的沉積導致的一種關(guān)節的急性炎癥，它的根本原因是因為尿酸的長(cháng)時(shí)間升高導致，在這個(gè)基礎上可能出現高嘌呤飲食或劇烈運動(dòng)或受涼的誘因就會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)。關(guān)節痛一般就是疼痛的癥狀為主，腫脹可能比較少，而痛風(fēng)不光是有疼痛，還有腫脹的表現，更重要的是痛風(fēng)的關(guān)節腫痛的情況比普通關(guān)節痛要嚴重很多。有人說(shuō)痛風(fēng)就是連風(fēng)吹過(guò)的時(shí)候都會(huì )感覺(jué)到疼，就說(shuō)明疼痛是特別嚴重，而且是對外界的刺激特別敏感。它們不僅從原因和臨床表現上不同，而且從治療上也不相同。治療痛風(fēng)主要是依靠局部的消炎，全身的消炎止疼藥以及尿酸的控制為主，而關(guān)節痛主要是根據疼痛的原因進(jìn)行治療。

痛風(fēng)早期通常都存在高尿酸血癥，表現是關(guān)節不舒服癥狀，有時(shí)候會(huì )出現急性疼痛發(fā)作。痛風(fēng)一定有關(guān)節癥狀，才能叫痛風(fēng)；如果沒(méi)癥狀，就叫無(wú)癥狀高尿酸血癥。痛風(fēng)的發(fā)生是有原因的，痛風(fēng)是由于血尿酸升高，造成關(guān)節中形成結晶，引發(fā)關(guān)節炎。在尿酸形成結晶之前，一定有一段時(shí)間的高尿酸血癥，高尿酸血癥需要持續一段時(shí)間，逐漸的出現關(guān)節結晶，痛風(fēng)患者多數是在體檢中發(fā)現的，常規體檢中發(fā)現尿酸明顯高于正常值，如果不加以注意，尿酸逐步的在關(guān)節中形成結晶以后，就會(huì )引發(fā)痛風(fēng)。所以痛風(fēng)發(fā)生的情況，有時(shí)關(guān)節會(huì )有不適癥狀，比如關(guān)節隱隱作痛，關(guān)節有別扭的感覺(jué)，就會(huì )是痛風(fēng)早期的表現。痛風(fēng)早期首先是無(wú)癥狀期，患者只是在體檢或偶然查血時(shí)發(fā)現尿酸明顯升高，無(wú)癥狀期持續一段時(shí)間才能發(fā)生痛風(fēng)，有的人時(shí)間很長(cháng)，5到10年才出現痛風(fēng)，有的患者1到2年就會(huì )出現痛風(fēng)，跟遺傳有關(guān)系，也跟尿酸水平有關(guān)系?；颊呷绻蛩崴矫黠@增高，尿酸形成結晶的速度會(huì )非?？?，所以結晶到一定的體積就會(huì )發(fā)生痛風(fēng)。部分患者尿酸只是輕度升高，需要漫長(cháng)、積累過(guò)程尿酸才能形成足夠大的結晶，引發(fā)痛風(fēng)。痛風(fēng)早期需要注意尿酸的化驗值；如果尿酸很高，或高于正常值，需要積極的處理，延緩痛風(fēng)發(fā)生，或避免痛風(fēng)發(fā)生。