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腦出血后遺癥的治療

發(fā)布時(shí)間: 2019-12-25 54940次播放

趙建功 副主任醫師

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三級北京小湯山醫院康復醫學(xué)科

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腦出血多少毫升需要手術(shù)
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這種情況在臨床上有一個(gè)大致的參考標準，一般來(lái)講對于大腦半球的出血，出血量超過(guò)30ml，對于小腦的出血，出血量超過(guò)10ml就應該考慮手術(shù)治療。但是是否需要手術(shù)，還需要結合患者的年齡、身體健康狀況、意識狀況等多方面因素來(lái)進(jìn)行評估，例如出血量大概在20ml左右，但是剛好位于運動(dòng)區，患者已經(jīng)出現了一側肢體的偏癱，經(jīng)過(guò)相對微創(chuàng )的手術(shù)治療清除血腫，有希望使患者的神經(jīng)功能得到恢復，也是可以考慮手術(shù)治療的。如果通過(guò)手術(shù)的方式，能夠處理大部分血腫，使患者的神經(jīng)功能得到恢復，都應該積極進(jìn)行手術(shù)治療。

73962次播放 2021-06-10
腦出血量多少需要手術(shù)
02:00

一方面是需要根據患者的出血量，有大致的參照。比如通過(guò)頭顱CT檢查，來(lái)大致計算患者的出血量。原則上對于大腦半球的出血，出血量在30ml以上，對于小腦的出血，出血量在10ml以上，就需要考慮手術(shù)治療。出血量還需要根據患者的年齡、身體健康狀況的因素進(jìn)行評估。比如一個(gè)八十歲以上的老年人，對于30ml以上的大腦半球的出血有可能能夠很好的耐受，未必需要手術(shù)治療。對于位于功能區的出血，經(jīng)過(guò)臨床評估，覺(jué)得如果將出血進(jìn)行處理，有助于患者的神經(jīng)功能恢復，就可以考慮手術(shù)治療。

108300次播放 2021-06-10
腦出血微創(chuàng )手術(shù)的利弊
02:00

腦出血微創(chuàng )手術(shù)有利的一方面就是避免開(kāi)放式大的開(kāi)顱手術(shù)，但是也有一定的弊端，雖然通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)能夠吸除一部分血腫，甚至大部分血腫，但有時(shí)候血腫處理不夠徹底。在血腫清除過(guò)程中，如果遇到了活動(dòng)性的出血，特別是主要動(dòng)脈的活動(dòng)性出血，通過(guò)這種微創(chuàng )的方式，是很難進(jìn)行徹底止血的，需要再轉為開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行處理。此外，微創(chuàng )治療方式，操作空間相對有限，血腫清除有時(shí)候不徹底，大概能清除血腫的1/2、2/3，也有部分血腫清除比較容易的患者，可以達到百分之八九十以上的血腫清除。

68638次播放 2021-06-10
老人腦出血嚴重嗎

老人腦出血是很?chē)乐氐募膊?，一定要及時(shí)就醫進(jìn)行治療，否則會(huì )危及生命安全。腦出血是指原發(fā)性非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，由于腦實(shí)質(zhì)細胞受損，會(huì )引起腦細胞水腫，導致出現一系列神經(jīng)功能缺損的癥狀，如肢體功能障礙、言語(yǔ)不利、吞咽困難、感覺(jué)異常等。如果出血量較大，甚至會(huì )引起顱內壓增高，表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視網(wǎng)膜水腫等體征，嚴重者甚至還會(huì )有意識改變、腦疝形成，危及患者的生命安全。腦出血這種疾病致死率很高，也是腦血管疾病當中病死率最高的一種疾病，即使病情穩定后，也可能會(huì )遺留不同程度的殘疾。

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93141次收聽(tīng) 2021-05-21
腦出血麻木2年能消失嗎

腦出血麻木2年消失的可能性不大。腦出血的癥狀一般會(huì )在三個(gè)月到半年以?xún)然謴?，半年內如果恢復不了，就?huì )發(fā)展成永久性的癥狀，一般就很難再有改善。一般來(lái)說(shuō)腦出血癥狀的康復需要早期制定康復治療計劃，及早進(jìn)行康復治療，各種癥狀康復快，效果好，留下后遺癥的可能性小。麻木的癥狀長(cháng)達兩年時(shí)間，代表神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生了不可逆性的損傷，修復不良，癥狀自主消失的可能性不大?，F在主要的治療措施可以服用甲鈷胺、維生素B2等營(yíng)養神經(jīng)，平時(shí)多做按摩和熱敷，適當活動(dòng)鍛煉，以期待能恢復。也可以考慮針灸治療，有可能可以取得療效。

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84107次收聽(tīng) 2021-05-10
腦部引流是大手術(shù)嗎

腦部引流一般是用來(lái)治療腦出血的，在治療過(guò)程中同時(shí)也存在一定的風(fēng)險，比如顱內感染和再次出血，對于單純的引流來(lái)講，風(fēng)險相對來(lái)講是比較小的。引流后如果出現顱內感染，是比較難治療的，因為顱腦存在血腦屏障，很多藥物無(wú)法進(jìn)入顱內到達感染灶，所以一旦發(fā)生顱內感染，治療起來(lái)是非常困難的，患者死亡率也比較高。第二個(gè)風(fēng)險是容易引起顱內再出血，一旦發(fā)生應該中轉開(kāi)顱手術(shù)，所以在進(jìn)行引流治療時(shí)，應該選擇合適的穿刺部位，避開(kāi)重要的血管，但是腦出血的患者往往同時(shí)合并高血壓，血管脆性大，也增加了出血的風(fēng)險。

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65184次收聽(tīng) 2021-05-10
輕度腦出血能恢復正常人嗎

輕微腦出血是否能恢復，需要結合出血的部位來(lái)決定。如果出血的區域是在腦干或其他比較重要的區域，通過(guò)系統治療之后會(huì )產(chǎn)生后遺癥，并不能恢復正常。但如果出血的部位不是重要的功能區，可以恢復正常。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內血管破裂所引起的出血，發(fā)病的原因主要和腦血管的病變有很大關(guān)系，可能身體存在高血脂、糖尿病或者高血壓等疾病，當日常情緒過(guò)度激動(dòng)、做過(guò)多體力活或長(cháng)期睡眠時(shí)間不充足時(shí)，則會(huì )加大腦出血的發(fā)生。出現腦出血如果沒(méi)有能夠及時(shí)進(jìn)行醫治，會(huì )對患者的生命健康造成危害。

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71196次收聽(tīng) 2021-05-10
腦出血的日常飲食禁忌

腦出血的日常飲食禁忌有哪些呢，說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題，很多患者都表示疑問(wèn)，腦出血又稱(chēng)作腦溢血，是老年高血壓常見(jiàn)的腦部并發(fā)癥，發(fā)病比較迅速，患者表現為意識障礙以及失語(yǔ)等，一旦發(fā)病就要及時(shí)加以治療，為了使治療的效果達到最好，在治療時(shí)還要做好患者飲食的調理，那么患者的的飲食禁忌都有哪些呢，下面為您詳細介紹。

64154次瀏覽 2020-08-28
腦出血偏癱的軟癱期有多久

腦出血誘發(fā)的出現在軟癱期，通常是一個(gè)星期到兩個(gè)星期。倘若軟癱期增長(cháng)，那么有可能是高血壓所誘發(fā)的腦出血。在軟癱期，所誘發(fā)的不良癥狀，通常包括肢體肌力下降以及肌張力下降，還有病理反射陰性以及腱反射消失等等。

59908次瀏覽 2020-01-18
腦出血后頭會(huì )疼嗎

腦出血的患者，自身是會(huì )出現頭疼的。因為在出現了腦出血之后，自身的顱壓是會(huì )發(fā)生明顯的變化的。及時(shí)進(jìn)行處理和治療，需要注意的是腦干出血頭疼問(wèn)題是比較嚴重的，需要及時(shí)到正規醫院檢查自身的腦部CT，確認情況。

57296次瀏覽 2020-01-17
摔傷腦部后多久腦出血

當大腦被摔傷以后可能會(huì )有腦出血的情況，有一些患者可能是緩慢滲血，幾天或者幾個(gè)禮拜以后才會(huì )發(fā)現，需要及時(shí)到醫院就診。

64238次瀏覽 2020-01-16
腦出血的后遺癥有哪些
02:35

腦出血后遺癥有以下幾個(gè)方面：第一，患者可能出現肢體功能障礙。比如偏癱、失語(yǔ)；第二，吞咽障礙，比如無(wú)法進(jìn)食，喝水嗆咳；第三，認知功能減退。比如記憶力減退、理解力減退、判斷力減退、計算力減退；第四，感覺(jué)功能障礙；第五，小腦出血的患者步態(tài)不穩。

54637次播放 2019-12-25
腦出血后遺癥頭暈怎么辦
02:46

可以用倍他司汀這一類(lèi)藥物治療，不主張患者服用眩暈停、地芬尼多類(lèi)藥物超過(guò)三天。腦出血后遺癥頭暈要看根本原因，針對性治療，必要的時(shí)候要去精神專(zhuān)科、心理專(zhuān)科治療。腦出血以后會(huì )有一些后遺癥，有些可以有肢體的障礙，有些是感覺(jué)的障礙等。還有一種情況就是頭暈，是一個(gè)腦出血后遺癥，或者叫腦出血后功能障礙。如果腦出血正好的位置，影響到前庭功能，可能會(huì )出現旋轉性的眩暈。在治療上，倍他司汀這一類(lèi)藥都是可以用的，因為它是改善內耳循環(huán)，能夠緩解頭暈癥狀，而且不會(huì )壓抑功能恢復，不主張患者服用眩暈停、地芬尼多類(lèi)藥物超過(guò)三天。

56148次播放 2019-12-20
哪些原因會(huì )引發(fā)腦出血

導致大家發(fā)作腦出血的原因有很多種，大家只有了解到這些原因才能夠做好相關(guān)的防治措施，一般情況下來(lái)說(shuō)，如果大家在日常生活當中存在著(zhù)明顯劇烈的情緒，改變不良的生活習慣以及高血壓等等情況的話(huà)，都很容易導致自身發(fā)作腦出血。

52780次瀏覽 2019-06-26
腦出血前期表現

長(cháng)期的高血壓的患者如果出現了突發(fā)的鼻子流血，或者是感到一過(guò)性的黑蒙，看東西突然不清楚了或者是后枕部突然有脹和疼的感覺(jué)，或者是有些人低頭的時(shí)候下巴頦抵不到胸部，或者是出現了一過(guò)性的偏身感覺(jué)障礙，或者是對側的肢體、上下肢的活動(dòng)不好，說(shuō)話(huà)變得說(shuō)不清楚，手腳沒(méi)有力氣，這種現象往往提示著(zhù)腦部可能發(fā)生出血的風(fēng)險。那么在這種情況下，一定要請大家注意，盡早的去醫院進(jìn)行檢查和治療。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:47

57451次收聽(tīng) 2019-06-12

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