冠心病引起的心衰
冠心病引起的心衰通常稱(chēng)為缺血性心肌病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌長(cháng)期缺血、壞死或纖維化的結果。主要表現有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等?？赏ㄟ^(guò)改善生活方式、藥物治療、血運重建手術(shù)等方式干預。
1、病因與機制
冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導致心肌供血不足，持續缺血會(huì )引起心肌細胞凋亡和心室重構。左心室舒張功能減退是早期表現，后期伴隨收縮功能下降。常見(jiàn)誘因包括急性心肌梗死、多支血管病變、高血壓未控制等。病理特征為心肌纖維化與心室擴大。
2、典型癥狀
勞力性呼吸困難是最早出現的癥狀，平臥時(shí)加重需高枕臥位。夜間突發(fā)憋醒伴咳嗽粉紅色泡沫痰提示急性左心衰。右心衰表現為頸靜脈怒張、肝淤血腫大和對稱(chēng)性凹陷性水腫。部分患者合并心絞痛或心律失常。
3、診斷方法
超聲心動(dòng)圖顯示左室射血分數降低、室壁運動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影可明確血管病變程度。血液檢查可見(jiàn)B型利鈉肽升高。6分鐘步行試驗評估運動(dòng)耐量。需排除瓣膜病、心肌炎等其他病因。
4、藥物治療
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可延緩心室重構。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮拮抗劑螺內酯片減少纖維化。利尿劑呋塞米片緩解水腫。地高辛片增強心肌收縮力。需定期監測電解質(zhì)和腎功能。
5、非藥物干預
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)可恢復血供。心臟再同步化治療改善心室不同步收縮。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。有氧訓練如步行需在醫生指導下進(jìn)行。戒煙和控制血糖血壓是基礎管理。
冠心病心衰患者應每日監測體重變化，3天內增長(cháng)2公斤需就診。保持適度活動(dòng)如太極拳有助于改善心肺功能。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花。避免感冒和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。定期復查心電圖和心臟超聲評估病情進(jìn)展。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：亞急性細菌性心內膜炎臨床表現