新生兒黃疸分為生理性和病理性，母乳性黃疸。生理性黃疸是一種正常生理現象，是因嬰兒的肝功能不成熟而出現的癥狀。每個(gè)嬰兒出現的時(shí)間和消失的時(shí)間都不同，大部分在出生2-3日后發(fā)生，7-14日左右消失。黃疸開(kāi)始時(shí)，嬰兒的面部發(fā)黃，逐漸發(fā)展到胸，腹和四肢，有時(shí)眼睛的白色鞏膜也會(huì )呈現黃色。每次沐浴及換尿布時(shí)仔細觀(guān)察嬰兒的膚色，充分喂奶，觀(guān)察是否經(jīng)常大便。發(fā)現黃疸后只喂水或夜間一直開(kāi)燈并不會(huì )有多大效果。當出現病理性黃疸，需要積極的給予治療，防止出現膽紅素腦病，影響寶寶的智力。黃疸延伸到腳底，吃奶時(shí)力氣變弱，不經(jīng)?？?，嬰兒的胳膊和腿無(wú)力時(shí)，應盡早去醫院接受檢查及治療。若因難以準確辨識而有疑慮時(shí)，也請到醫院接受兒科檢查。

60到70%足月新生兒出生后都有黃疸，跟新生兒代謝膽紅素能力、新生兒紅細胞相對增多等有關(guān)，屬于生理性黃疸。黃疸程度在一定范圍內，對身體沒(méi)有傷害，不需醫療處理。若黃疸超過(guò)一定范圍，屬于病理性黃疸，會(huì )造成腦部損害及其他嚴重后果，要進(jìn)行醫療干預。黃疸原因分為肝前性、肝性和肝后性。一、肝前性是膽紅素生成過(guò)多造成，常見(jiàn)紅細胞破壞過(guò)多，如ABO溶血并和Rh溶血病，紅細胞異常導致，如先天性球形細胞增多癥。免疫因素可導致細胞破壞過(guò)多；二、肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素攝取處理功能較差，可導致血中膽紅素升高造成黃疸；三、肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，如膽汁淤積或膽道梗阻，造成產(chǎn)生膽紅素不能經(jīng)過(guò)腸道排泄，又吸收入血導致黃疸。

新生兒黃疸有生理性和病理性之分，一般生理性一周到三周左右可以退；病理性黃疸消退時(shí)間不確定，與患病病情程度、治療方式等有關(guān)。新生兒黃疸，不同病因，退黃時(shí)間不一樣。如果生理性黃疸，足月兒，在生后2到3天出現，4到6天達到高峰，一般7到10天就會(huì )逐漸消退；如果早產(chǎn)兒，生理性黃疸相對時(shí)間會(huì )延長(cháng)，比如可能會(huì )到兩周、三周左右。如果病理性黃疸，消退的時(shí)間就比較長(cháng)，一定要去醫院就診，在醫院就診積極給予治療情況下，根據治療不同療程，退黃時(shí)間不一樣。但是如果不給予積極治療，在家中自己護理，退黃時(shí)間會(huì )非常長(cháng)。一般會(huì )通過(guò)黃疸延長(cháng)時(shí)間來(lái)判斷是生理性還是病理性，一般足月兒，如果黃疸達到2到3周以上，還不能正常消退，可能病理性的。早產(chǎn)兒達到3到4周以上不能消退，也要考慮是病理性黃疸。因此黃疸多久消退，也就關(guān)乎于生理和病理的診斷之分。生理性黃疸退的會(huì )很快，病理性黃疸要一定積極給予診斷和治療，才能夠消退。

許多人會(huì )認為喂母乳跟黃疸的指數高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養的新生兒，在生后三個(gè)月內仍有黃疸，表現為非溶血性高未結合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現在沒(méi)有完全清楚，根據發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養不當、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養。但是如果黃疸指數超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續至8到12周或者更長(cháng)，大多在1到3個(gè)月內完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現主要是生后單純母乳喂養，沒(méi)有其他原因出現了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(cháng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀(guān)察，24到48小時(shí)內血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養觀(guān)察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養、預防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導劑，可以給予保肝、酶誘導劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。

新生兒黃疸的嚴重并發(fā)癥主要是膽紅素腦病。當血清膽紅素重度升高，或者是同時(shí)存在著(zhù)高危的一些因素，這樣可以使未結合膽紅素，通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦里面引起膽紅素腦病，膽紅素腦病多見(jiàn)于生后一周內，最早可于生后的第1到2天出現神經(jīng)系統的癥狀；溶血性黃疸出現較早，多發(fā)生在出生后的3到4天；早產(chǎn)兒或其他原因所導致，大多于生后的6到10天。當存在著(zhù)早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或者是缺氧、嚴重的感染、低蛋白血癥、有低血糖、低體溫、酸中毒或者是體重低于1.5公斤這些高危因素的時(shí)候，血清膽紅素低于臨界值都可以發(fā)生膽紅素腦病。一般膽紅素腦病在重度黃疸高峰后12到24小時(shí)內出現癥狀。