對于嬰兒黃疸來(lái)說(shuō)，主要是由于孩子體內的膽紅素水平的增高，從而導致孩子出現皮膚、黏膜，包括臟器黃染，這種情況稱(chēng)為黃疸。對嬰兒來(lái)說(shuō)，尤其小月齡孩子，像很多剛出生的孩子，都會(huì )出現黃疸的表現，其實(shí)大部分孩子的黃疸都是生理性黃疸，對于生理性黃疸來(lái)說(shuō)，主要是由于新生兒的膽紅素代謝的生理特點(diǎn)所決定的，如果孩子是生理性黃疸，實(shí)際上對孩子并沒(méi)有太大的影響。一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸對于足月兒來(lái)說(shuō)，是在生后的一兩天、兩三天之內來(lái)出現，大概在5天左右達到一個(gè)高峰，7到10天之后逐漸地下降。一般對足月兒來(lái)說(shuō)，在生后兩周之內，生理性黃疸會(huì )徹底地消退，而對于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，一般早產(chǎn)兒的生理性黃疸，大概在生后的3到5天左右開(kāi)始出現，5到7天左右達到高峰，10天到14天左右，逐漸地恢復正常，最遲對早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，在生后的4周之內，生理性黃疸會(huì )徹底地消退，所以如果是滿(mǎn)足上述的時(shí)間條件，并且孩子的黃疸水平也并不是特別高，沒(méi)有達到正常的高線(xiàn)，這時(shí)考慮孩子存在生理性黃疸，并不需要進(jìn)行特別處理，對孩子沒(méi)有太大的影響，只需要等待自行消退就可以。確實(shí)有些孩子存在病理性黃疸，病理性黃疸往往是由于一些原發(fā)病或者誘因的存在而引起的，比如說(shuō)常見(jiàn)的新生兒感染，或溶血病、甲功異常，還有一些孩子可能因為吃母乳導致孩子存在母乳性黃疸，這些可能都會(huì )導致孩子存在病理性黃疸。也就是說(shuō)對于病理性黃疸來(lái)說(shuō)，本身只是一個(gè)癥狀，一定存在原發(fā)病或者誘因，導致孩子存在病理性黃疸。所以對于病理性黃疸來(lái)說(shuō)，一般要注意積極地去尋找引起孩子黃疸的原發(fā)病或者說(shuō)誘因是什么，然后做相應的對因，以及對癥的退黃處理，這樣才能幫助孩子更為及時(shí)、徹底地把過(guò)高的膽紅素水平降到正常，以免對孩子造成比較大的影響。如果孩子繼發(fā)膽紅素腦病，往往對孩子影響是比較大的，所以對于病理性黃疸的孩子，要及時(shí)尋找誘因，并且做對因和對癥退黃的處理。

60到70%足月新生兒出生后都有黃疸，跟新生兒代謝膽紅素能力、新生兒紅細胞相對增多等有關(guān)，屬于生理性黃疸。黃疸程度在一定范圍內，對身體沒(méi)有傷害，不需醫療處理。若黃疸超過(guò)一定范圍，屬于病理性黃疸，會(huì )造成腦部損害及其他嚴重后果，要進(jìn)行醫療干預。黃疸原因分為肝前性、肝性和肝后性。一、肝前性是膽紅素生成過(guò)多造成，常見(jiàn)紅細胞破壞過(guò)多，如ABO溶血并和Rh溶血病，紅細胞異常導致，如先天性球形細胞增多癥。免疫因素可導致細胞破壞過(guò)多；二、肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素攝取處理功能較差，可導致血中膽紅素升高造成黃疸；三、肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，如膽汁淤積或膽道梗阻，造成產(chǎn)生膽紅素不能經(jīng)過(guò)腸道排泄，又吸收入血導致黃疸。

新生兒黃疸眼白發(fā)黃要緊嗎？新生兒黃疸是兒科的最常見(jiàn)的疾病是新生兒的多發(fā)病，眼白發(fā)黃是指鞏膜黃染，是由于血清中膽紅素升高所致，鞏膜黃染是新生兒黃疸最常見(jiàn)的臨床表現，但不能作為判斷新生兒黃疸程度的一個(gè)標準，還應該觀(guān)察孩子的全身皮膚黃染的情況，可以在自然光線(xiàn)下觀(guān)察寶寶皮膚黃染的程度，只有面部的黃染為輕度的黃染，如果軀干皮膚有黃染，可以已經(jīng)達到了中度黃染。一旦發(fā)現孩子的四肢，甚至手心、足心出現了皮膚黃染為重度的黃染，重度的黃染應該及時(shí)到醫院治療。但是這種判定方式受主觀(guān)因素影響比較大，最為安全的做法應該進(jìn)行膽紅素的測定，來(lái)判斷孩子的黃疸程度，可以去醫院或者社區醫院進(jìn)行經(jīng)皮測定，膽紅素進(jìn)行初步的判斷，一旦發(fā)現膽紅素的升高，那么需要進(jìn)行抽血化驗膽紅素，來(lái)進(jìn)行新生兒黃疸的診斷。新生兒眼睛發(fā)黃，不需要太緊張，家長(cháng)應該要看整個(gè)身體的狀況，如果黃疸從身體延續到手心、腳心，要立即去醫院就診，以免耽誤時(shí)機，影響了新生兒黃疸的治療。新生兒黃疸并不可怕，但是要及早發(fā)現及早治療。

不同病情程度的新生兒黃疸，治療方法與藥物不同。新生兒黃疸指新生兒時(shí)期膽紅素代謝的異常，引起膽中膽紅素水平的增高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征病癥，新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。輕型新生兒黃疸，不建議在無(wú)醫生指導下擅自用藥。新生兒黃疸是膽紅素代謝的產(chǎn)物，正常情況下，膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟加工代謝后可以溶于水，隨著(zhù)體液排出。其次當新生兒膽紅素值超過(guò)正常范圍內，可以采取光療手段進(jìn)行治療。當新生兒出現黃疸時(shí)，首先應到醫院進(jìn)行評估，明確病因。如果有胎便排出延遲，喂養減少情況下可加強喂養，可以口服益生菌等調理腸道菌群，促進(jìn)排尿、排便引起膽紅素排出。嚴重時(shí)找專(zhuān)業(yè)醫院就診，在醫生指導下進(jìn)行藥物治療或光照治療，新生兒黃疸不建議在家自服藥物。如果是生理性黃疸，一般可以自愈。如果是病理性黃疸，建議去醫院就診，觀(guān)察膽紅素水平，進(jìn)行針對病因性治療，以免延誤病情。

許多人會(huì )認為喂母乳跟黃疸的指數高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養的新生兒，在生后三個(gè)月內仍有黃疸，表現為非溶血性高未結合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現在沒(méi)有完全清楚，根據發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養不當、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養。但是如果黃疸指數超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續至8到12周或者更長(cháng)，大多在1到3個(gè)月內完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現主要是生后單純母乳喂養，沒(méi)有其他原因出現了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(cháng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀(guān)察，24到48小時(shí)內血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養觀(guān)察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養、預防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導劑，可以給予保肝、酶誘導劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。