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精神科醫生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據患者家屬提供的病史資料、對患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結果，再結合患者的體格檢查、化驗檢查、神經(jīng)系統檢查，來(lái)判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標準，分為癥狀學(xué)標準、病情嚴重程度標準、排除標準和病程標準。以中國精神疾病診斷標準第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標準》做介紹，認為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項中的至少兩項癥狀，而且這兩項癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。九項癥狀包括：第一，反復出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)?；颊吣軌蚵?tīng)到有人和他說(shuō)話(huà)，但他看不見(jiàn)人，這就是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、或思維貧乏、或思維內容非常貧乏，患者表現為說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，嚴重的時(shí)候甚至每一句話(huà)之間都沒(méi)有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。這種屬于被動(dòng)體驗，患者突然覺(jué)得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現了一個(gè)不屬于自己的想法。第四，被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗?；颊哂X(jué)得自己的大腦被別人控制了，或者覺(jué)得自己心里想的內容不說(shuō)出來(lái)，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯、病理性思維，或者語(yǔ)詞新作。第七，情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛生組織的診斷標準，一般認為符合九項當中至少兩項，并且具備一到兩項的被動(dòng)體驗和幻覺(jué)妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴重程度標準是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了?；颊叩牟〕?，中國的診斷標準要求至少是一個(gè)月。而美國的診斷標準，認為是至少是六個(gè)月，所以精神分裂癥并不是患者出現了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標準，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時(shí)符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標準，就要觀(guān)察這兩組癥狀哪個(gè)為主。在臨床上有一種疾病稱(chēng)為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現，而且二者的整個(gè)病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會(huì )是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因為很多家屬提供的病史不全面，或者患者來(lái)診室進(jìn)行交流時(shí)，患者不說(shuō)，他不透露自己內心的真實(shí)想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見(jiàn)。這時(shí)往往不會(huì )輕易下結論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問(wèn)題，有抑郁、焦慮的表現。這個(gè)時(shí)候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會(huì )被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

急性精神分裂癥，指急性起病的精神分裂癥，也可能是指急性、短暫性精神病性障礙。精神分裂癥的起病非常緩慢，但是確實(shí)有部分患者是急性起病?；颊咂鸩》浅＜?，多在三到五天之內會(huì )出現明顯的精神異常，出現興奮、躁動(dòng)、沖動(dòng)毀物、行為反常，驚恐、恐懼等情感表現。急性起病的精神分裂癥樣患者，部分患者其實(shí)是急性短暫性精神病，經(jīng)過(guò)治療以后完全恢復正常，并不是真正的精神分裂癥。但是也有一部分經(jīng)過(guò)治療以后恢復不錯，但會(huì )再次復發(fā)，出現幻覺(jué)、妄想等典型精神病性癥狀。一急性起病的患者，使用的藥物都是控制興奮躁動(dòng)的藥物，常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、氟哌啶醇等藥物。起效非?？?，療效很好。

患了精神分裂癥以后有什么后遺癥嗎，這個(gè)提法不科學(xué)。精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)治療康復以后，會(huì )出現其他表現或癥狀。比如精神分裂癥后抑郁，指的是患了精神分裂癥以后出現了明顯的抑郁表現，癥狀持續兩周以上。參考抑郁癥的診斷標準，可以診斷為抑郁癥，這種現象比較常見(jiàn)。治愈后會(huì )出現精神分裂癥后抑郁、心血管癥狀、行為上的改變等。往往通過(guò)調整治療方案，加用抗抑郁藥，都能夠及時(shí)治療這種精神分裂癥和抑郁。服用抗精神分裂癥的藥物，也會(huì )引起不良反應，出現肝功能異常、血脂異常、血糖異常，部分患者出現困倦、嗜睡的癥狀，還有心血管癥狀。導致這些后遺癥的原因不僅僅是藥物問(wèn)題?；疾∫院?，患者會(huì )出現行為上的改變，比如孤僻、懶散；也會(huì )出現食欲的改變，比如吃得多、運動(dòng)少，導致代謝綜合征、高血糖、高血脂、糖尿病的出現。除此以外，由于疾病本身和藥物的影響，患者可能出現退縮、愛(ài)躺，感覺(jué)很孤僻、懶散。改變精神分裂癥的后遺癥不良反應可以：積極和醫生保持緊密聯(lián)系、定期復診，調整治療方案；將引起代謝綜合征、高血脂、高血糖的藥物替換成其他藥物；改變生活、飲食習慣，加強運動(dòng)，加強家庭和社會(huì )支持，患者的身體狀況、體質(zhì)才會(huì )明顯進(jìn)步和提高，從而把精神分裂癥以后引起的不良反應控制到最理想的狀態(tài)。

雙向情感障礙以情緒時(shí)高時(shí)低且交替進(jìn)行為主要表現形式，是一種常見(jiàn)的心理障礙性疾病。當雙向情感障礙的病人表現為抑郁相的時(shí)候會(huì )造成內心的痛苦，給病人的生活、學(xué)習、工作帶來(lái)影響；表現出躁狂相的時(shí)候會(huì )有沖動(dòng)、發(fā)怒等情緒，容易與別人發(fā)生沖突。

精神分裂癥性質(zhì)比較嚴重，屬于重型精神疾病。研究證實(shí)，分裂癥比焦慮和抑郁更具有生物性，因此更需要藥物治療；精神分裂癥與遺傳以及社會(huì )心理因素也有密切的關(guān)系；精神分裂癥的病人在發(fā)病的時(shí)候其心理防御是不成熟的，最嚴重時(shí)患者的心理結構是崩潰的。