阿立哌唑是一種用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的抗精神病藥物,主要成分為阿立哌唑,屬于多巴胺部分激動(dòng)劑。阿立哌唑通過(guò)調節腦內多巴胺和5-羥色胺系統的活性發(fā)揮作用,有助于改善幻覺(jué)、妄想等精神癥狀,也可用于雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。使用該藥物需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量或停藥。
阿立哌唑適用于13歲及以上患者的精神分裂癥治療,以及成人雙相情感障礙的躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。對于精神分裂癥患者,該藥物可緩解陽(yáng)性癥狀如幻覺(jué)、妄想,以及陰性癥狀如情感淡漠。在雙相情感障礙中,阿立哌唑能幫助穩定情緒,減少躁狂行為。部分情況下醫生可能根據病情擴展使用范圍,但須在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。
阿立哌唑作為多巴胺D2受體和5-羥色胺1A受體的部分激動(dòng)劑,同時(shí)具有5-羥色胺2A受體拮抗作用。這種獨特機制既避免了傳統抗精神病藥過(guò)度阻斷多巴胺受體導致的運動(dòng)障礙,又減少了5-羥色胺系統紊亂引發(fā)的副作用。藥物通過(guò)平衡多巴胺能神經(jīng)元活動(dòng),改善前額葉皮質(zhì)功能,從而調控認知和情緒。
阿立哌唑需每日固定時(shí)間服用,初始劑量通常為10-15mg,根據療效和耐受性逐步調整。片劑應整片吞服,不可咀嚼或掰開(kāi)。漏服時(shí)應盡快補服,若接近下次服藥時(shí)間則跳過(guò)本次。治療期間須定期復診評估療效和安全性,調整劑量需嚴格遵循醫囑,突然停藥可能導致癥狀反彈。
常見(jiàn)不良反應包括頭痛、失眠、焦慮、靜坐不能等神經(jīng)系統癥狀,以及惡心、便秘、消化不良等胃腸反應。部分患者可能出現體位性低血壓、體重增加或血糖升高。罕見(jiàn)但嚴重的不良反應為惡性綜合征或遲發(fā)性運動(dòng)障礙,需立即就醫。服藥期間出現異常運動(dòng)、高熱或意識改變應及時(shí)聯(lián)系醫生。
對阿立哌唑過(guò)敏者禁用,心血管疾病、癲癇病史者慎用。與CYP3A4強效抑制劑如酮康唑合用時(shí)需減量,與CYP3A4誘導劑如卡馬西平合用時(shí)可能需增量。酒精可能加重中樞抑制效應,應避免飲用。妊娠期使用需權衡利弊,哺乳期不建議使用。老年患者及肝腎功能不全者需要劑量調整。
服用阿立哌唑期間應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)或高溫環(huán)境以防體位性低血壓。飲食注意營(yíng)養均衡,限制高糖高脂食物以控制代謝風(fēng)險。定期監測體重、血糖和血脂指標,出現異常及時(shí)就醫。家屬需觀(guān)察患者情緒和行為變化,協(xié)助記錄用藥反應。治療期間避免駕駛或操作精密器械,直至確認藥物不影響認知和反應能力。若需使用其他藥物應先咨詢(xún)醫生,防止相互作用。
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