48歲女子因血糖高，用玉米代替主食，半年后體檢，醫生呵斥：簡(jiǎn)直胡鬧
關(guān)鍵詞：主食
近日，安徽在全國范圍內率先推行藥品采購
“
兩票制
”
。這也就意味著(zhù)，藥品經(jīng)手一家企業(yè)，就必須直接送至醫療機構。這樣會(huì )帶來(lái)哪些影響？記者進(jìn)行了走訪(fǎng)。
減少中間環(huán)節，保證藥品質(zhì)量
“
環(huán)節多，每個(gè)環(huán)節都會(huì )產(chǎn)生運輸、藥品保管等成本，藥品的層層加價(jià)就不可避免。
”
安徽省食藥監局藥品化妝品流通監管處處長(cháng)米華陽(yáng)說(shuō)，
“
政府兩年進(jìn)行一次市場(chǎng)招標，某種藥品招標價(jià)一旦確定，市場(chǎng)銷(xiāo)售的最高價(jià)就不能突破這一招標價(jià)格。而中間環(huán)節層層加價(jià)之后，藥品最后到醫院的價(jià)格，已和招標價(jià)幾乎持平。
”
“
兩票制
”
之后，環(huán)節少了，成本降了，藥品的批發(fā)或零售價(jià)是否會(huì )降低？記者向個(gè)別藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)了解情況，他們表示，仍會(huì )以接近招標價(jià)的價(jià)格直接賣(mài)給藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或醫院。
對此，米華陽(yáng)表示，在下一輪政府確定藥品招標價(jià)的時(shí)候，會(huì )考慮企業(yè)成本降低、讓利空間增加等因素，從而通過(guò)調低招標價(jià)的方式，降低藥品價(jià)格。
在安徽天星醫藥集團有限公司總經(jīng)理舒進(jìn)看來(lái)，
“
兩票制
”
之后，藥品的質(zhì)量會(huì )得到進(jìn)一步保障，
“‘
兩票制
’
之后，少去了中間環(huán)節，更多的醫院會(huì )選擇從大型的藥品經(jīng)營(yíng)公司采購藥品，藥品質(zhì)量相對有保證
”
。
“
更主要的是責任追溯體系的明晰。
”
米華陽(yáng)表示，以往藥品質(zhì)量出現問(wèn)題，要繞好多個(gè)彎子，查多個(gè)環(huán)節，現在就
“
兩票
”
，誰(shuí)出的問(wèn)題，更容易查處追責。
“‘
多票制
’
下，很多中間環(huán)節并不規范。
”
安徽立方藥業(yè)副總經(jīng)理鄭勇介紹了其中容易產(chǎn)生的
“
掛靠
”“
過(guò)票
”
等購銷(xiāo)環(huán)節的違法違規行為：按國家法律規定，作為個(gè)人甲不能從事藥品銷(xiāo)售行業(yè)，但實(shí)踐中甲往往會(huì )選擇一個(gè)有資質(zhì)的小型藥品經(jīng)營(yíng)公司乙
“
掛靠
”
，以乙公司名義從藥品生產(chǎn)企業(yè)以批發(fā)價(jià)購進(jìn)藥物，再將藥物高價(jià)轉售給大的經(jīng)營(yíng)公司丙
（乙相當于為甲
“
過(guò)票
”)
，丙再銷(xiāo)往下游企業(yè)或醫院。中間差價(jià)大部分由乙和甲個(gè)人提取，并由甲負責醫藥銷(xiāo)售等的宣傳公關(guān)。
對此，舒進(jìn)認為，
“
兩票制
”
將減少商業(yè)賄賂等不規范競爭，市場(chǎng)競爭秩序會(huì )更趨于公平，依靠
“
過(guò)票
”
生存的小企業(yè)會(huì )倒閉，其他中小企業(yè)則需要向委托配送方向轉型，
“
大企業(yè)藥品銷(xiāo)售配送的覆蓋范圍也有限，對縣區醫院及偏遠地區往往無(wú)法兼顧，這就為中小企業(yè)發(fā)展配送業(yè)務(wù)提供了轉型空間
”
。
小用量藥品可能會(huì )出現供應短缺
“
兩票制
”
的施行，對醫院而言增加了工作負擔，帶來(lái)了一些管理不便。
“
以往我們只負責藥品質(zhì)量檢查，現在還得挨個(gè)兒看一箱箱藥品的生產(chǎn)企業(yè)銷(xiāo)售發(fā)票復印件
（加蓋藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)公章
)
及藥品出庫單，檢查是不是藥品到醫院前只有
‘
一票
’
。
”
安醫大第一附屬醫院藥劑科副主任夏泉說(shuō)。
對此，安徽正考慮通過(guò)電子化管理方式，減輕醫院管理負擔。米華陽(yáng)表示，下一步要讓銷(xiāo)售企業(yè)發(fā)送發(fā)票及藥品出庫單掃描件至醫院郵箱，醫院按日期建文件夾對每天所購不同藥物票據分類(lèi)管理。
米華陽(yáng)認為，試點(diǎn)推進(jìn)還得因地制宜，考慮各種可能因素。
“
一些偏遠地區的鄉鎮衛生所交通不便，在用藥量又很小的情況下大的藥品銷(xiāo)售企業(yè)往往不愿配送或配送成本較高，這時(shí)候我們允許開(kāi)
‘
三票
’
，把藥品銷(xiāo)售至當地醫藥公司，由其再行配送以保障偏遠地區藥品供應。
”
米華陽(yáng)說(shuō)，
“
一些疫情、救災等突發(fā)事件時(shí)需應急調撥藥品，我們也規定了可以不受
‘
兩票
’
限制的例外。
”
夏泉認為，
“
兩票制
”
之后一些小用量藥品可能會(huì )出現的供應短缺必須想辦法解決，
“‘
兩票制
’
后專(zhuān)門(mén)做類(lèi)似藥品的小公司可能會(huì )倒閉，大的銷(xiāo)售企業(yè)不能再簡(jiǎn)單考慮用量及成本問(wèn)題，而是要承擔更多責任，負擔起這類(lèi)藥物的銷(xiāo)售配送
”
。
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