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蒹葭
本年度醫藥行業(yè)最高級別的法規極有可能在本月中旬對外公布。
剛剛在昆明結束的中國
醫藥企業(yè)
管理協(xié)會(huì )七屆六次會(huì )長(cháng)(擴大)會(huì )議暨第三十屆中國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上,多位接近政策制定方的權威專(zhuān)家均確認,坊間高度關(guān)注的
“
進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用的若干意見(jiàn)
”
征求意見(jiàn)稿(下稱(chēng)《意見(jiàn)稿》)已經(jīng)通過(guò)了中央醫改領(lǐng)導小組的審議,開(kāi)始進(jìn)入最終審核程序
——
如無(wú)意外,預計在本月中旬公布。
可以確定的是,諸多重大變革將在數天后開(kāi)始影響從藥品研發(fā)到生產(chǎn)、流通批發(fā)和終端使用這一完整供應鏈,以及鏈條上的每一個(gè)個(gè)體。
大變革來(lái)了
山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓。
《意見(jiàn)稿》對行業(yè)的影響將最先從供應鏈上游的研發(fā)生產(chǎn)環(huán)節開(kāi)始發(fā)生作用。
根據已經(jīng)透露出來(lái)的信息,監管層達成的共識認為:生產(chǎn)環(huán)節的核心問(wèn)題是提高
藥品質(zhì)量
,而藥品質(zhì)量無(wú)疑是藥品監管的重中之重。
但現實(shí)的問(wèn)題是,目前國內藥品品種太多且質(zhì)量參差不齊。
粗略統計顯示,目前國內藥品品種大概在
20
萬(wàn)上下,涉及生產(chǎn)廠(chǎng)家
18000
多家,有些品種有幾十家甚至幾百家同時(shí)在生產(chǎn),更有甚者,有一個(gè)品種的藥竟然有
1030
家企業(yè)同時(shí)擁有批號,這無(wú)疑造成了下一步市場(chǎng)層面的惡性競爭。
來(lái)自相關(guān)部門(mén)的數據顯示:
2015
年底,我國有藥品生產(chǎn)企業(yè)
5065
家,是全球最大的原料藥和制劑生產(chǎn)國,但
97%
的產(chǎn)品為
仿制藥
且同質(zhì)化嚴重,低水平重復問(wèn)題突出。
而大量低水平重復的品種勢必加重本已壓力重重的藥品審批工作
——
提高門(mén)檻,鼓勵創(chuàng )新將在今后成為越來(lái)越不可逆轉的風(fēng)向。
近日,國家食藥總局(下稱(chēng)
CFDA
)法制司司長(cháng)徐景和在第
28
屆全國醫藥經(jīng)濟信息發(fā)布會(huì )上透露,將通過(guò)對創(chuàng )新品種的優(yōu)先審評、數據保護、專(zhuān)利鏈接、專(zhuān)利延長(cháng)和新藥監測制度,以及后期上市的市場(chǎng)獨占、數據認可等措施,從制度上推動(dòng)產(chǎn)品創(chuàng )新和藥品質(zhì)量升級。
這就意味著(zhù),藥企首先要面臨門(mén)檻提高和一致性評價(jià)等問(wèn)題,后續包括招標采購和
醫保
支付等各方面,都需要面對來(lái)自創(chuàng )新品種和高品質(zhì)仿制藥、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種短兵相接的競爭和
“
廝殺
”
,缺乏競爭力的普藥品種、包括專(zhuān)利失效的跨國藥企產(chǎn)品無(wú)疑將面臨艱難的市場(chǎng)。
藥品管理法
“
修法
”
事實(shí)上,國家改革藥品領(lǐng)域的打算由來(lái)已久。
早在今年初,藥品領(lǐng)域改革就被確定為黨中央國務(wù)院的重點(diǎn)任務(wù),按照接近政策制定方人士表述,中央深化改革領(lǐng)導小組年初即特別下了任務(wù)書(shū)給國務(wù)院醫改辦,要求后者牽頭做藥品流通改革的政策性文件,同時(shí)讓國家食品藥品監管在供應鏈上形成文件,共同組成一個(gè)大的改革文件。
今年
7
月份,文件基本成文后,國務(wù)院會(huì )議決定將幾部門(mén)分頭制訂的部門(mén)文件整合為一份文件,這就是即將公布的
“
進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用的正確意見(jiàn)
”——
由于涉及面廣,牽涉協(xié)調方較多,最終決定由國務(wù)院醫改辦牽頭組織制訂工作。
目前最新的進(jìn)展是,文件已經(jīng)通過(guò)中央醫改領(lǐng)導小組審議,原則上同意征求意見(jiàn),最終很可能在
12
月中旬前公布。
賽柏藍獲悉,針對該文件的制定頒布,有關(guān)方面已經(jīng)委托中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )開(kāi)展了相關(guān)的課題論證研究,
11
月初論證就已經(jīng)通過(guò)了專(zhuān)家組的認可并結題。
但有行業(yè)人士認為,該文件出臺后,對藥品銷(xiāo)售是一個(gè)極大利好,但可能還需要進(jìn)入立法層面,即對《藥品法》中有關(guān)條款進(jìn)行修改,而當前正值《藥品法》第三版修訂關(guān)鍵期。
90
%藥代要轉型
而更直接的變革則很有可能最先產(chǎn)生在藥品流通領(lǐng)域。
公開(kāi)數據顯示,現階段全國有藥品批發(fā)企業(yè)
13508
家,零售企業(yè)
45.8
萬(wàn)家,歷經(jīng)了
2013
年全國范圍加強藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規范建設和加強藥品機制建設的內容的專(zhuān)項行動(dòng)、
2014
年針對銷(xiāo)售問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項整治,
2015
年針對
中藥
材存在的攙假等問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)項整治,以及
2016
年對藥品違法行為開(kāi)展的整治工作。
然而,藥品流通領(lǐng)域仍然大量存在掛靠經(jīng)營(yíng)、走票交易、偽造數據等問(wèn)題,這些行為的存在不僅擾亂流通秩序,而且破壞藥品流通渠道的安全,破壞國家財稅政策,嚴重的是給藥品的質(zhì)量帶來(lái)不可預測的風(fēng)險。
在上述背景下,自三明發(fā)端的
“
兩票制
”
在近期出臺的多地文件中已經(jīng)將原有
“
降低藥價(jià)
”
的主要目標紛紛調整為
“
規范藥品流通秩序
”
、
“
壓縮流通環(huán)節
”
等。
賽柏藍在此前對這一問(wèn)題的獨家報道中曾指出,新規或將明確從事藥品代表銷(xiāo)售工作不一定需要
GSP
證,藥品個(gè)人代理將真正得到大解放,得以專(zhuān)職學(xué)術(shù)推廣和市場(chǎng)
營(yíng)銷(xiāo)
工作,再也不用去掛靠商業(yè)公司了、去商業(yè)公司走票和支付掛靠費,再也不用擔心受怕被抓、被查了。
這同時(shí)更加意味著(zhù),上萬(wàn)家藥商(代理商)將會(huì )找到生路,不會(huì )因為
“
兩票制
”
等政策被淘汰。
政策的修改,無(wú)疑將對藥品分銷(xiāo)、批發(fā)、配送重新定義
——
按當前法規,要做藥品經(jīng)營(yíng),需要
GSP
、需要倉庫,成本很高。
但中國顯然不需要
1.35
萬(wàn)個(gè)藥品倉庫,即便每個(gè)縣一個(gè),
3000
個(gè)已經(jīng)足夠。因此,很多藥商都是踩在法律的邊緣,藥品流通中不合法的情況比較常見(jiàn),比如掛靠、開(kāi)票等,但這些不一定
“
不合理
”
。