說(shuō)到分娩，公眾的第一反應是疼痛這個(gè)詞。據衛生部統計，中國98%以上的孕婦害怕分娩，為數不多的孕婦因為害怕疼痛而主動(dòng)放棄自然分娩而要求剖宮產(chǎn)。這也造就了我國非醫學(xué)指征剖宮產(chǎn)率高，消耗了大量醫療資源。

降低非醫療指征剖宮產(chǎn)率，首先要盡量減輕產(chǎn)婦的疼痛，促進(jìn)分娩鎮痛。在許多方法中，椎管內麻醉通過(guò)阻斷胸腰以下的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)緩解或完全消除分娩疼痛，被公認為國內外最可靠、應用最廣泛、最可行的鎮痛方法。鎮痛效率在95%以上，可減輕產(chǎn)婦80%~90%的疼痛，不影響產(chǎn)程進(jìn)展。

但與發(fā)達國家相比，我國麻醉分娩鎮痛的發(fā)展率一直較低。

實(shí)施分娩鎮痛的主要問(wèn)題是公眾缺乏正確的分娩知識，對分娩鎮痛缺乏認識，產(chǎn)婦及其家屬擔心麻醉藥物，擔心影響胎兒健康；其次，我國麻醉師短缺，大部分婦產(chǎn)科沒(méi)有麻醉師常駐。麻醉師經(jīng)常需要暫停手頭的麻醉工作，去產(chǎn)房分娩鎮痛——這顯然是不現實(shí)的。

如何提高分娩鎮痛率，讓快樂(lè )分娩從愿望變成現實(shí)？一些醫院進(jìn)行了創(chuàng )新實(shí)踐。

第一，建立多學(xué)科聯(lián)合團隊。比如華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院組建了以婦產(chǎn)科為主導、麻醉科與新生兒科合作的分娩鎮痛管理團隊；甘肅省婦幼保健院組建了以麻醉科為主導、產(chǎn)科合作的團隊；新疆維吾爾自治區人民醫院構建了醫療麻醉管理一體化管理模式，以助產(chǎn)士為核心，以產(chǎn)科醫生、麻醉師、行政人員為支撐；武漢大學(xué)人民醫院以產(chǎn)科為主，麻醉科合作，爭取麻醉師和護士24小時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房。

二是加強醫務(wù)人員培訓。華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院通過(guò)院內外、線(xiàn)上線(xiàn)下、理論聯(lián)系實(shí)際等方式加強相關(guān)部門(mén)和人員的培訓；甘肅省婦幼保健院組織麻醉科、產(chǎn)科、分娩中心等多學(xué)科討論分娩鎮痛的意義和困難，邀請國內外知名專(zhuān)家授課、指導和轉變醫務(wù)人員觀(guān)念；武漢大學(xué)人民醫院通過(guò)組織分娩鎮痛講座和微信推送學(xué)習資料，積極組織醫務(wù)人員學(xué)習分娩鎮痛相關(guān)知識，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習。

三是引進(jìn)先進(jìn)的分娩鎮痛設備。華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院引進(jìn)分娩球、無(wú)線(xiàn)胎心監護儀、第一產(chǎn)程活動(dòng)車(chē)、新生兒復蘇臺等分娩鎮痛相關(guān)設備；新疆維吾爾自治區人民醫院增加了會(huì )陰按摩椅、分娩球、自由體位椅等分娩鎮痛器，助產(chǎn)士協(xié)助指導產(chǎn)婦正確使用。

第四，加強對孕產(chǎn)婦及其家屬的宣傳。華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院通過(guò)孕婦學(xué)校、科普競賽、門(mén)診宣傳、醫院微信官方賬號等方式傳播分娩鎮痛相關(guān)信息。，提高產(chǎn)婦及其家屬對疼痛危害和分娩鎮痛的認識；甘肅省婦幼保健院通過(guò)舉辦分娩疼痛體驗、進(jìn)入分娩中心、孕婦學(xué)校宣傳等活動(dòng)和媒體信息傳播等方式普及分娩鎮痛知識。新疆維吾爾自治區人民醫院修訂了孕婦學(xué)校課程計劃，增加了孕期會(huì )陰管理和無(wú)痛分娩課程，宣傳了無(wú)痛分娩技術(shù)的應用優(yōu)勢。宣傳方式包括集體教學(xué)、個(gè)人輔導、門(mén)診手冊、信息平臺等。

此外，甘肅省婦幼保健院還開(kāi)展了甘肅無(wú)痛分娩活動(dòng)，在全省范圍內推廣分娩鎮痛和產(chǎn)科安全技術(shù)和理念；福建醫科大學(xué)第一附屬醫院設計了遠程實(shí)時(shí)監控系統，可隨時(shí)監控產(chǎn)婦的鎮痛效果和剩余劑量?；诖髷祿治?，不斷優(yōu)化鎮痛方案，提高分娩鎮痛的準確性和滿(mǎn)意度。

通過(guò)上述一系列措施，醫院無(wú)痛分娩的數量和比例逐年增加，產(chǎn)婦分娩的舒適度不斷提高，不僅減輕了產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，還降低了剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科平均住院日(天)。產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔減輕，醫療滿(mǎn)意度不斷提高，增強了人們看病的獲得感和幸福感。

數據顯示，甘肅省婦幼保健院在各種并發(fā)癥和重癥產(chǎn)婦逐年增加的前提下，剖宮產(chǎn)率保持在40%以下。