慢性手部濕疹迎來(lái)新突破,利奧制藥外用泛JAK抑制劑Anzupgo? (德戈替尼乳膏) 在大灣區開(kāi)出首方

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9月26日,利奧制藥宣布,其First-In-Class的外用泛JAK抑制劑Anzupgo?(德戈替尼乳膏,Delgocitinib)在中山陳星海中西醫結合醫院開(kāi)出了粵港澳大灣區的首張處方。Anzupgo?于2025年7月通過(guò)"港澳藥械通"政策審批,正式落地粵港澳大灣區內地指定醫療機構,用于成人中重度慢性手部濕疹患者(皮質(zhì)類(lèi)固醇治療應答不充分或不適合接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療)的治療,為廣大患者提供了全新的治療選擇。
Anzupgo?的療效與安全性已在多項全球III期研究中得到了驗證。DELTA1和DELTA2研究共納入960名慢性手部濕疹患者[1,2],兩項試驗均達到主要終點(diǎn)及所有次要終點(diǎn)[1,2,3],表明該藥療效顯著(zhù)優(yōu)于賦形劑[1,2,3],其研究結果發(fā)表于國際權威醫學(xué)期刊《柳葉刀》[4];隨后進(jìn)行的DELTA3開(kāi)放性拓展試驗進(jìn)一步證實(shí)了其52周長(cháng)期應用的安全性和療效的持續性[5],為該藥物的臨床使用提供了有力的數據支持。
瘙癢、疼痛、反復發(fā)作,患者深陷疾病陰霾
手部濕疹是一種常見(jiàn)且多發(fā)的炎癥性皮膚病?;颊呤植靠赡軙?huì )出現紅斑、丘疹、水皰、滲液、脫屑甚至開(kāi)裂,瘙癢和疼痛常年困擾著(zhù)患者。如果病程超過(guò)3個(gè)月或每年復發(fā)至少兩次,即為慢性手部濕疹。
數據顯示,慢性手部濕疹的患病率約為4.7%,每20人中就有1人受到慢性手部濕疹的困擾,女性比例高于男性[6]。其中,職業(yè)接觸導致的患者比例超過(guò)半數,醫務(wù)人員,辦公室人員或頻繁濕手作業(yè)群體等更是高發(fā)人群[7]。手部的瘙癢、疼痛和頻繁復發(fā)等情況嚴重影響著(zhù)患者的生活質(zhì)量,甚至波及其職業(yè)與心理狀態(tài),導致工作效率下降、經(jīng)濟負擔加重。
彌補傳統療法缺口,助力患者回歸正常生活
中山陳星海中西醫結合醫院皮膚科主任梁國雄指出:"當前,治療主要依賴(lài)外用糖皮質(zhì)激素、系統用藥和物理治療,但患者獲益相對有限,加上慢性手部濕疹有其特殊性,如病因復雜、病程長(cháng)、易復發(fā),診斷與治療存在挑戰,因此需要更具針對性、更安全有效的治療方案l幫助患者快速緩解癥狀、長(cháng)期維持療效并減少復發(fā)。然而,我國內地尚未有專(zhuān)門(mén)針對慢性手部濕疹的治療藥物獲批。"
Anzupgo?作為首個(gè)專(zhuān)門(mén)針對中重度CHE成人患者(皮質(zhì)類(lèi)固醇治療應答不充分或不適合接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療)的外用藥物,通過(guò)對整個(gè)JAK家族(JAK1、JAK2、JAK3和TYK2)的抑制來(lái)阻止JAK-STAT信號的激活,而JAK-STAT在CHE的發(fā)病機制中起著(zhù)關(guān)鍵作用[7]。
梁國雄表示:"我們非常振奮地看到,多項臨床研究證實(shí)了德戈替尼乳膏在有效緩解炎癥、改善皮膚癥狀等方面的突出表現。我們非常高興能夠通過(guò)‘港澳藥械通'政策,讓大灣區居民更快地使用到這一創(chuàng )新藥物。相信這將切實(shí)幫助患者提高長(cháng)期生活質(zhì)量。"
"港澳藥械通"政策作為粵港澳大灣區醫療協(xié)同發(fā)展的重要政策,自2020年11月發(fā)布以來(lái),已落地近五年,為大灣區乃至全國患者提供了更便捷的醫療資源獲取渠道。華潤廣東醫藥有限公司作為政策落地的重要參與方,大力保障了此次慢性手部濕疹創(chuàng )新藥首張處方的順利落地,幫助更多患者獲得更多元、更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。
利奧中國總經(jīng)理殷曉峰表示:"慢性手部濕疹是長(cháng)期困擾相當一部分人群的問(wèn)題。作為全球首款專(zhuān)門(mén)針對慢性手部濕疹的泛JAK抑制劑,德戈替尼乳膏在過(guò)去一年里陸續在歐盟、英國、瑞士、美國等市場(chǎng)獲批上市,其在慢性手部濕疹治療領(lǐng)域的療效和安全性已得到全球臨床數據的驗證。此次在粵港澳大灣區的中山陳星海中西醫結合醫院開(kāi)出的首張處方,是利奧中國的又一里程碑,意味著(zhù)我們中國的慢性手部濕疹患者現在就可以通過(guò)大灣區指定醫院獲得診斷,為患者帶來(lái)更多創(chuàng )新治療選擇,為他們帶來(lái)切實(shí)福音。"
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? 本文提及的部分藥物和/或適應癥尚未在中國內地獲批。
參考資料:
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[2.] ClinicalTrials.gov. National Library of Medicine (U.S.). Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema (DELTA 2). Identifier: NCT04872101. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04872101.
[3.] Bissonnette R, Warren RB, Pinter A, et al. Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema (DELTA 1 and DELTA 2): results from multicentre, randomised, controlled, double-blind, phase 3 trials. Lancet 2024; published online July 18.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01027-
[4.] Bissonnette R, Warren RB, Pinter A, et al. Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema (DELTA 1 and DELTA 2): results from multicentre, randomised, controlled, double-blind, phase 3 trials. Lancet 2024; published online July 18.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01027-4..
[5.] ClinicalTrials.gov. National Library of Medicine (U.S.). Open-label Multi-site Extension Trial in Subjects Who Completed the DELTA 1 or DELTA 2 Trials (DELTA3). Identifier: NCT04949841https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04949841.
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關(guān)于A(yíng)nzupgo?(德戈替尼,Delgocitinib)
德戈替尼乳膏(Anzupgo?)是一款在研、外用泛Janus激酶(JAK)抑制劑,用于治療對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療應答不充分或不適合接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的中度至重度慢性手部濕疹的成人患者。其可抑制JAK-STAT信號的激活,而JAK-STAT信號在CHE的發(fā)病機制中起著(zhù)關(guān)鍵作用[8]。CHE的病理生理學(xué)的特點(diǎn)是皮膚屏障功能障礙、皮膚炎癥和皮膚微生物組的改變[9]。Anzupgo?目前已獲得美國、歐盟、英國、瑞士、阿聯(lián)酋、中國澳門(mén)等多地批準,用于治療對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療應答不充分或不適合接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的中度至重度慢性手部濕疹(CHE)的成人患者。
2014年,利奧制藥和日本煙草公司(JapanTobaccoInc.,JT)達成許可協(xié)議,利奧制藥獲得了除日本外在全球范圍內開(kāi)發(fā)和商業(yè)化德戈替尼乳膏(外用)治療皮膚病學(xué)適應癥的獨家權利,JT保留在日本的權利。
關(guān)于慢性手部濕疹(CHE)
慢性手部濕疹(CHE)是指持續3個(gè)月以上或1年內復發(fā)2次或2次以上的的手部濕疹(HE)[10,11]。HE是手部最常見(jiàn)的皮膚疾病[12],患病率約為4.7%[13]。在大多數患者中,HE會(huì )發(fā)展為慢性疾病[14]。CHE是一種具有瘙癢和疼痛特征的波動(dòng)性疾病,患者手部和腕部可能出現紅斑、鱗屑、苔蘚樣變、角化過(guò)度、水皰、水腫和皸裂等癥狀[14]。
已證明CHE會(huì )造成心理和功能負擔,影響患者的生活質(zhì)量[15],約70%的嚴重CHE患者認為該疾病對日?;顒?dòng)造成了影響[16]。此外,也有證據表明CHE所帶來(lái)的生活負擔也會(huì )影響患者的工作和收入。[17]
關(guān)于利奧制藥
利奧制藥是醫學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導者。我們基于一個(gè)多世紀在醫療健康領(lǐng)域的突破性藥物的經(jīng)驗,提供創(chuàng )新的皮膚健康解決方案。我們致力于為人們的生活帶來(lái)根本性改變,我們廣泛的產(chǎn)品組合每年為70多個(gè)國家的近1億患者提供服務(wù)。利奧制藥總部位于丹麥,擁有全球員工4000多人。利奧制藥由主要股東利奧基金會(huì )和自2021年起的NordicCapital共同擁有。
在中國,利奧制藥專(zhuān)注于銀屑病、特應性皮炎、慢性手部濕疹和皮膚感染等疾病領(lǐng)域,是相關(guān)領(lǐng)域的市場(chǎng)領(lǐng)導者,通過(guò)有競爭力的產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)提高人們的生活質(zhì)量。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
尿道結石可能由飲水量不足、飲食結構失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)易結晶沉積。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配于全天。
2、飲食結構失衡高動(dòng)物蛋白、高鹽、高草酸飲食會(huì )增加結石風(fēng)險。需減少菠菜、堅果、動(dòng)物內臟攝入,增加柑橘類(lèi)水果補充枸櫞酸鹽。
3、尿路感染細菌感染可能導致磷酸銨鎂結石形成,通常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易誘發(fā)結石,常伴血尿或腰痛。需針對原發(fā)病使用別嘌醇、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物控制。
出現排尿疼痛或血尿癥狀應及時(shí)就醫,術(shù)后患者需定期復查泌尿系超聲并保持低鹽低嘌呤飲食。
寶寶六個(gè)月不會(huì )翻身可能由發(fā)育遲緩、肌張力異常、神經(jīng)系統疾病、遺傳代謝病等原因引起,可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物干預、手術(shù)治療等方式改善。
1、發(fā)育遲緩早產(chǎn)或養育環(huán)境刺激不足可能導致運動(dòng)發(fā)育滯后。建議家長(cháng)增加俯臥練習,用玩具引導寶寶轉頭和伸手,促進(jìn)核心肌群發(fā)展。
2、肌張力異常肌張力低下或增高會(huì )影響翻身動(dòng)作完成。家長(cháng)需帶寶寶進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估,必要時(shí)通過(guò)按摩、水療等物理治療改善肌肉狀態(tài)。
3、神經(jīng)系統疾病可能與腦損傷、腦癱等因素有關(guān),通常表現為肢體不對稱(chēng)、異常姿勢等癥狀。需在醫生指導下使用神經(jīng)節苷脂、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等藥物,配合康復訓練。
4、遺傳代謝病某些基因缺陷疾病如苯丙酮尿癥會(huì )影響運動(dòng)發(fā)育,常伴隨智力落后、特殊體味等癥狀。需通過(guò)基因檢測確診,進(jìn)行飲食控制和特殊藥物治療。
家長(cháng)應定期記錄寶寶運動(dòng)發(fā)育情況,避免過(guò)度包裹限制活動(dòng),若伴隨眼神呆滯、喂養困難等癥狀需立即就醫排查。
腎結石患者適合進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)、跳躍運動(dòng)、核心肌群訓練、水中運動(dòng)等運動(dòng)方式。運動(dòng)選擇需結合結石位置、大小及個(gè)體健康狀況,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。
1、低強度有氧運動(dòng)快走或慢跑可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),幫助小結石排出。建議每日進(jìn)行30分鐘,心率控制在最大心率的60%左右,避免脫水。
2、跳躍運動(dòng)跳繩或原地跳躍利用重力作用輔助下尿路結石移動(dòng)。每日3組,每組20-30次,需在醫生確認結石體積小于5毫米后實(shí)施。
3、核心肌群訓練平板支撐等動(dòng)作能增強腹壓,促進(jìn)輸尿管節律性收縮。每周3次,每次10-15分鐘,需避開(kāi)急性發(fā)作期。
4、水中運動(dòng)游泳可減輕脊柱負荷,水壓有助于調節腎臟血流。水溫保持28-32℃,時(shí)長(cháng)不超過(guò)45分鐘,須注意及時(shí)補水。
運動(dòng)前后需飲用足夠水分保持尿量,避免高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)變化。出現血尿或腰痛加劇應立即停止運動(dòng)就醫。
艾滋病試紙陰性結果通常是正常的,表明未檢測到HIV抗體或抗原。檢測結果準確性受窗口期、操作規范、試紙靈敏度等因素影響。
1、窗口期影響窗口期內抗體未產(chǎn)生可能導致假陰性,高危行為后需間隔2-6周復測。
2、操作規范采樣量不足或讀取超時(shí)可能影響結果,需嚴格按說(shuō)明書(shū)操作。
3、試紙靈敏度不同品牌試紙檢測閾值存在差異,建議選擇經(jīng)認證的產(chǎn)品。
4、免疫抑制狀態(tài)免疫缺陷患者可能延遲產(chǎn)生抗體,需結合核酸檢測確認。
建議高危人群在窗口期后到醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢測,日常避免血液和體液暴露風(fēng)險。
寶寶夜咳可能由風(fēng)寒、風(fēng)熱、積食、過(guò)敏等因素引起,需結合痰液顏色、舌苔等特征判斷寒熱屬性。
1、風(fēng)寒咳嗽:夜間咳嗽痰白稀薄,舌苔薄白,多因受涼引起。建議家長(cháng)用生姜紅糖水驅寒,注意背部保暖。
2、風(fēng)熱咳嗽:咳嗽痰黃黏稠,舌紅苔黃,常伴咽痛。家長(cháng)可用川貝燉梨清熱,保持室內空氣濕潤。
3、積食咳嗽:夜間平臥時(shí)咳嗽加重,伴口臭腹脹。家長(cháng)需調整喂養量,睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。
4、過(guò)敏咳嗽:陣發(fā)性干咳無(wú)痰,可能因塵螨等過(guò)敏原誘發(fā)。建議家長(cháng)清潔床品,必要時(shí)就醫檢測過(guò)敏原。
持續夜咳超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時(shí),家長(cháng)應及時(shí)帶孩子就診,避免自行用藥。
結石進(jìn)入輸尿管后可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結石自然排出??膳浜线m度跳躍運動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)導致結石嵌頓。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下使用藥物,不可自行調整劑量。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結石位置,術(shù)后可能出現血尿等短暫不適。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染時(shí),可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石排出期間建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期復查超聲監測結石位置變化。若出現持續劇痛或發(fā)熱需立即就醫。
腎結石排出時(shí)疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮痛、體位調整及就醫干預等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)結石排出,建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內大量飲水加重腎負擔。
2、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛,解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌,嚴重疼痛可遵醫囑使用哌替啶等阿片類(lèi)藥物。
3、體位調整采取結石側朝上的側臥位或膝胸臥位,利用重力作用幫助結石移動(dòng),同時(shí)配合腰部熱敷緩解肌肉痙攣。
4、就醫干預直徑超過(guò)6毫米的結石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,若出現發(fā)熱、血尿加重等癥狀提示可能合并感染需抗感染治療。
疼痛期間避免劇烈運動(dòng)及高草酸飲食,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應立即急診處理。
輸尿管結石0.6厘米多數情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管通暢度、飲水量、運動(dòng)輔助等因素有關(guān)。
1、結石位置位于輸尿管下段的結石更容易排出,上段結石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度。
2、輸尿管通暢度輸尿管無(wú)先天性狹窄或炎癥粘連時(shí),0.6厘米結石通過(guò)概率較高。
3、飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖擊力,促進(jìn)結石移動(dòng)。
4、運動(dòng)輔助適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于利用重力作用加速結石排出。
建議每日監測排尿情況,若出現持續劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫,必要時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或排石顆粒等藥物輔助治療。
短效避孕藥副作用主要包括惡心嘔吐、乳房脹痛、不規則陰道出血、情緒波動(dòng)等。多數癥狀輕微且可自行緩解,少數可能出現血栓風(fēng)險增加或肝功能異常。
1、惡心嘔吐激素刺激胃腸黏膜引起,可隨餐服用減輕癥狀。藥物可選屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
2、乳房脹痛雌激素水平波動(dòng)導致乳腺組織水腫,可通過(guò)熱敷緩解。藥物選擇同前,持續脹痛需就醫排除乳腺疾病。
3、陰道出血子宮內膜適應性變化引起突破性出血,通常3個(gè)月內消失。若出血量大或時(shí)間長(cháng)需調整劑量,藥物含炔諾酮成分更易發(fā)生。
4、情緒波動(dòng)孕激素影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,表現為焦慮或抑郁??蓳Q用含屈螺酮的配方,嚴重者需心理干預。
用藥期間建議定期監測血壓肝功能,避免吸煙飲酒。若出現嚴重頭痛胸痛或視力變化應立即停藥就醫。
輸尿管結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式干預。
1、水分不足每日飲水量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和咖啡。
2、飲食失衡長(cháng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì )增加尿鈣和尿酸排泄??刂泼咳这c鹽攝入低于5克,減少動(dòng)物內臟和海鮮攝入。
3、代謝紊亂可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調節。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌易誘發(fā)磷酸銨鎂結石,多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
出現劇烈腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)就診,術(shù)后患者需定期復查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上預防復發(fā)。
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