胃癌找上年輕人,早期發(fā)現最重要,5類(lèi)人一定要盡快篩查!

關(guān)鍵詞:胃癌
關(guān)鍵詞:胃癌
2014-8-20
最近勃林格殷格翰公司又收獲了一項利好消息,
FDA
下屬的肺部過(guò)敏藥物咨詢(xún)委員會(huì )
PADAC
以
10
票贊成,
3
票反對的絕對多數通過(guò)了勃林格殷格翰公司開(kāi)發(fā)的治療慢性阻塞性肺炎
COPD
的吸入式藥物
SpirivaRespimat
。如果這一藥物最終獲得
FDA
的上市批準,今后臨床上,患者們將又多一種吸入式干粉藥物的選擇。這種藥物的活性成分為噻托溴銨,與勃林格殷格翰公司此前已經(jīng)上市的治療
COPD
的藥物
SpirivaHandiHaler
相同。不過(guò)
Respimat
相對于后者來(lái)說(shuō)輸送噻托溴銨粉吸入劑更為平緩。此前先行審核中,
FDA
的專(zhuān)家已經(jīng)對
Respimat
減緩
COPD
患者支氣管痙攣和急性加重的整張表示贊同,同時(shí)又以
9:4
的結果通過(guò)了其安全性的考量。這對勃林格殷格翰公司的
SpirivaRespimat
來(lái)說(shuō)是一個(gè)重大進(jìn)步。因為
2007
年,
FDA
以缺少藥物副作用以及藥效相關(guān)數據為由否決了這一身輕。此次,勃林格殷格翰公司耗時(shí)數年,完成了一項有
17135
名患者參與的臨床試驗后再次卷土重來(lái),有極大希望得償所愿。因為一般而言,
FDA
不會(huì )推翻此前其下屬委員會(huì )的結論。
勃林格殷格翰公司的
Dr.SabineLuik
表示,他們對
PADAC
的這一決定表示喜悅。勃林格殷格翰公司在過(guò)去十幾年中一直致力于開(kāi)發(fā)有效的
COPD
藥物以減輕患者痛苦。
SpirivaRespimat
的獲批將能夠為這些患者提供新的選擇。
輸尿管結石建議掛泌尿外科,也可根據醫院分科選擇急診科或腎內科。主要就診科室與結石位置、癥狀嚴重程度有關(guān)。
1、泌尿外科泌尿外科是首選科室,負責結石診斷及體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。典型癥狀為腰部絞痛伴血尿。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐時(shí)需急診處理,醫生會(huì )優(yōu)先緩解疼痛并進(jìn)行初步檢查排除腎積水等急癥。
3、腎內科合并腎功能異?;蛐栝L(cháng)期代謝評估的患者可就診腎內科,尤其適用于復發(fā)性結石病因篩查。
就診時(shí)建議攜帶既往檢查報告,急性發(fā)作期避免自行服用止痛藥掩蓋病情,每日飲水量保持2000毫升以上有助于預防復發(fā)。
甲狀腺結節可能影響體重,主要與結節功能狀態(tài)有關(guān),常見(jiàn)影響體重的因素有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、結節壓迫癥狀、惡性病變消耗等。
1、甲亢導致消瘦功能性結節分泌過(guò)多甲狀腺激素時(shí),可能引發(fā)甲亢,表現為代謝亢進(jìn)、體重下降,伴隨心悸、多汗等癥狀。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
2、甲減引發(fā)肥胖結節合并甲狀腺組織破壞時(shí)可能出現甲減,導致代謝減緩、體重增加,伴有怕冷、乏力。需補充左甲狀腺素鈉調節激素水平。
3、壓迫影響進(jìn)食巨大結節壓迫食管可能導致吞咽困難,間接影響營(yíng)養攝入。超聲引導下細針穿刺可明確性質(zhì),必要時(shí)手術(shù)切除。
4、惡性消耗體質(zhì)少數惡性結節可能引起腫瘤消耗綜合征,導致進(jìn)行性體重減輕。確診需病理檢查,治療包括手術(shù)、放射性碘等綜合方案。
建議定期監測甲狀腺功能與結節變化,保持均衡飲食并適度運動(dòng),發(fā)現異常體重波動(dòng)及時(shí)就醫評估。
腎結石患者需注意調整飲食結構、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復查。主要事項有每日飲水達標、限制高草酸食物、適度運動(dòng)、監測尿液性狀。
1、飲水達標每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,均勻分配于全天,保持尿液呈淡黃色。避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔。
2、飲食控制限制菠菜、堅果等高草酸食物,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤攝入。鈣質(zhì)攝入建議選擇乳制品而非補充劑,每日不超過(guò)1000毫克。
3、運動(dòng)管理每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)如快走,促進(jìn)微小結石排出。避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)腎絞痛。
4、癥狀監測觀(guān)察尿液是否渾濁或帶血,突發(fā)腰腹部絞痛伴惡心需及時(shí)就醫。每半年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查追蹤結石變化。
保持規律作息避免熬夜,出汗后及時(shí)補充電解質(zhì)。外出時(shí)隨身攜帶醫生開(kāi)具的應急止痛藥物,但不可自行調整用藥方案。
尿檢葡萄糖1+多數情況下不嚴重,可能由生理性因素或早期糖尿病引起,需結合血糖檢測進(jìn)一步評估。
1、生理性因素短時(shí)間內攝入高糖食物或應激狀態(tài)可能導致暫時(shí)性尿糖陽(yáng)性,無(wú)須特殊治療,建議復查空腹血糖。
2、妊娠期變化孕婦因腎糖閾降低可能出現尿糖1+,需監測妊娠期血糖,排除妊娠糖尿病可能。
3、糖尿病早期可能與胰島素抵抗有關(guān),常伴有多飲多尿癥狀,需完善糖化血紅蛋白檢測,可遵醫囑使用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物。
4、腎性糖尿腎小管重吸收功能障礙導致,通常血糖正常,需排查范可尼綜合征等疾病,必要時(shí)進(jìn)行腎臟專(zhuān)科檢查。
建議控制每日添加糖攝入量,定期監測血糖變化,若復查仍異?;虬殡S典型癥狀需內分泌科就診。
甲狀腺功能減退可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監測甲狀腺功能、飲食調整、適度運動(dòng)等方式改善。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘缺乏、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、左甲狀腺素鈉替代治療自身免疫性甲狀腺炎可能導致甲狀腺激素分泌不足,表現為畏寒、乏力、體重增加??勺襻t囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧等藥物。
2、定期監測甲狀腺功能甲狀腺手術(shù)或放射治療后可能損傷甲狀腺組織,引起激素水平異常,需定期復查T(mén)SH、FT4等指標調整用藥劑量。
3、飲食調整碘缺乏地區居民可能出現甲狀腺代償性腫大,建議適量食用海帶、紫菜等富碘食物,避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。
4、適度運動(dòng)垂體或下丘腦病變導致的繼發(fā)性甲減可能伴有頭痛、視力改變,應在醫生指導下進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)幫助改善代謝。
甲減患者需保持規律作息,避免過(guò)度勞累,出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
輸尿管結石夜間疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高、結石移動(dòng)等原因引起,可通過(guò)調整飲水量、改變睡姿、藥物解痙鎮痛、體外碎石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮,結石對輸尿管黏膜刺激加劇。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水,保持每日尿量超過(guò)2000毫升。
2、體位改變平臥位時(shí)輸尿管解剖位置改變,結石易卡頓在生理狹窄處。側臥或墊高腰部可減輕壓力,疼痛發(fā)作時(shí)嘗試膝蓋胸臥位。
3、神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇輸尿管痙攣,可用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣。
4、結石移動(dòng)夜間腎盂壓力變化促使結石位移,可能伴隨血尿、惡心等癥狀。直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。
疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需急診處理,日常避免高草酸飲食,保持每日適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
腎結石9×4毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石體積較小且未引起嚴重梗阻時(shí),優(yōu)先選擇保守治療。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛并促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結石。碎石后需配合藥物排石治療,可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或套石籃直接粉碎或取出結石。適用于中下段輸尿管結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立微小通道,用腎鏡定位并粉碎較大結石。適用于大于2厘米的腎結石或復雜鹿角形結石,需住院治療。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)就醫。
過(guò)期的酒精不建議用于消毒傷口。酒精過(guò)期后消毒效果下降,可能滋生微生物,甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。
1、消毒效果降低酒精揮發(fā)會(huì )導致濃度低于75%,無(wú)法有效殺滅細菌病毒。建議使用有效期內的醫用酒精或碘伏替代。
2、微生物污染風(fēng)險開(kāi)封后酒精可能被環(huán)境微生物污染,過(guò)期后污染概率更高。傷口消毒應選擇無(wú)菌包裝的消毒劑。
3、有害物質(zhì)生成酒精長(cháng)期儲存可能氧化產(chǎn)生乙醛等刺激性物質(zhì)。接觸傷口可能引起疼痛或延緩愈合。
4、皮膚刺激加重變質(zhì)酒精可能改變理化性質(zhì),增加對破損皮膚的刺激性。兒童或敏感肌膚更應避免使用。
日常儲備消毒劑時(shí)注意查看有效期,小傷口可先用流動(dòng)清水沖洗,必要時(shí)就醫處理。
輸尿管結石痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體位調整、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結石排出。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內大量飲水加重腎負擔。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈絞痛。α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。
3、體位調整采取患側臥位或膝胸臥位可減輕結石對輸尿管的壓迫。熱敷腰部有助于緩解肌肉痙攣,但禁止在疑似感染時(shí)使用。
4、體外碎石直徑超過(guò)6毫米的結石需行體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結石硬度、位置等因素有關(guān),通常伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入。若出現發(fā)熱、持續嘔吐或肉眼血尿需立即急診處理。
患有痔瘡不建議飲酒。酒精可能加重痔瘡癥狀,主要影響包括刺激直腸黏膜、加重出血風(fēng)險、延緩傷口愈合、誘發(fā)炎癥反應。
1、刺激黏膜酒精直接刺激直腸末端黏膜,導致局部充血水腫,可能加劇痔核脫出或疼痛。建議戒酒并增加膳食纖維攝入。
2、出血風(fēng)險酒精擴張血管會(huì )增加痔靜脈叢壓力,容易誘發(fā)便血。發(fā)作期應絕對禁酒,可遵醫囑使用地奧司明片、痔瘡栓、復方角菜酸酯乳膏。
3、延緩愈合酒精代謝消耗維生素B族,影響結締組織修復。術(shù)后或急性期飲酒可能延長(cháng)恢復時(shí)間,需配合高蛋白飲食。
4、誘發(fā)炎癥長(cháng)期飲酒可能破壞腸道菌群平衡,間接加重痔區炎癥反應。合并感染時(shí)可使用邁之靈片、化痔栓等抗炎藥物。
日常需保持規律排便習慣,避免辛辣刺激食物,痔瘡發(fā)作期間嚴格禁酒并及時(shí)就醫處理。
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