69歲大爺猝死,飲食清淡、無(wú)三高,醫生嘆氣:晨起這些壞習慣害的

關(guān)鍵詞:猝死
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放射治療是利用射線(xiàn)靶向消滅腫瘤細胞的技術(shù),是癌癥治療的重要技術(shù)手段。為了最大限度地照射腫瘤病灶并保護周?chē)慕M織和器官,多模態(tài)圖像[計算機斷層掃描(ct)、磁共振(MRI)、超聲(us)和錐束CT(CBCT)]引導的放射治療技術(shù)引起了極大的關(guān)注。其中,錐束CT(CBCT)圖像具有骨組織對比度高、空間分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。
與其他影像引導技術(shù)相比,CBCT影像引導放射治療是目前應用最廣泛的影像引導技術(shù)。放射治療醫生通過(guò)剛性或彈性地將定位CT圖像與在治療實(shí)施階段掃描的CBCT圖像配準,并通過(guò)設置和驗證不同治療之間的劑量,使得腫瘤的精確放射治療成為可能。
然而,由于CT和CBCT圖像之間灰度差異、結構信息不一致、CBCT圖像質(zhì)量差等因素的干擾,研究快速準確的CT到CBCT圖像配準算法仍然是一個(gè)巨大的挑戰。傳統的配準算法一般采用迭代優(yōu)化算法,運行時(shí)間長(cháng),實(shí)時(shí)性差。目前相關(guān)研究的前沿主要集中在利用深度學(xué)習理論研究快速準確的配準方法。然而,這些努力還沒(méi)有深入研究CBCT和CT圖像域之間的分布差異以及CBCT的噪聲偽影干擾。
針對上述問(wèn)題,中國科學(xué)院蘇州生物醫學(xué)工程與技術(shù)研究所楊曉東研究組提出了一種基于邊界梯度引導和跨域特征融合的配準算法。該算法的整體結構由兩個(gè)重要模塊組成:邊界引導注意模塊(EGAM)和跨域注意模塊(CDAM),這兩個(gè)模塊構成了一個(gè)跨域融合注冊網(wǎng)絡(luò )。該網(wǎng)絡(luò )使用兩個(gè)具有相同結構的卷積流以非耦合的方式提取ct和CBCT的獨特圖像特征。
此外,邊界引導注意模塊充分挖掘梯度圖像的邊界信息,引導配準網(wǎng)絡(luò )對CT和CBCT中相關(guān)解剖結構的對應關(guān)系進(jìn)行建模,抑制CBCT中的噪聲偽影;跨域注意模塊利用全局和局部信息引導來(lái)自?xún)蓚€(gè)圖像域的特征映射到一個(gè)公共空間,從而緩解圖像域之間的分布差異。
該算法在真實(shí)的臨床CT-CBCT數據集上進(jìn)行了測試,與其他先進(jìn)的配準方法相比,取得了最佳的性能。與傳統的配準方法相比,該方法在TRE、DSC和MHD指標上取得了顯著(zhù)的改善。TRE誤差從4.00mm下降到2.27mm,DSC指數從74.02%上升到80.01%,MHD距離從1.62mm下降到1.50 mm,在相同的硬件條件下,該方法的運行速度提高了近10倍。
此外,該算法在公開(kāi)的肺4D-CT數據集(Dir-Lab)上取得了具有競爭力的配準性能,顯示了該方法在單模圖像配準中的潛力。未來(lái),團隊將對圖像引導放療中多模態(tài)圖像配準的痛點(diǎn)進(jìn)行更深入的研究,幫助提高臨床放療的精度和療效。
相關(guān)研究成果發(fā)表在《生物醫學(xué)中的計算機方法和程序》上,題目是《用于CT到CBCT圖像配準的CDF regnet3360a跨域融合配準網(wǎng)絡(luò )》。本研究得到了山東省自然科學(xué)基金、蘇州市科技局、江蘇省衛生委員會(huì )、常州市醫學(xué)物理重點(diǎn)實(shí)驗室等項目的資助。
無(wú)痛人流后一般需要休息3-7天即可恢復輕體力工作,實(shí)際恢復時(shí)間受到術(shù)后出血量、個(gè)人體質(zhì)、工作強度以及并發(fā)癥預防情況等多種因素的影響。
1、術(shù)后出血量陰道出血量少于月經(jīng)量且逐漸減少時(shí),通常提示恢復良好;若持續大量出血需延遲復工并復查。
2、個(gè)人體質(zhì)年輕且無(wú)慢性疾病者恢復較快,貧血或免疫力低下者需延長(cháng)休息時(shí)間至1-2周。
3、工作強度久坐辦公可在3天后逐步復工,體力勞動(dòng)或高強度腦力工作者建議休息滿(mǎn)7天。
4、并發(fā)癥預防出現發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征兆時(shí),應立即就醫并暫停工作。
術(shù)后兩周內避免提重物和劇烈運動(dòng),保持會(huì )陰清潔,遵醫囑服用益母草顆粒、頭孢克洛或左氧氟沙星等藥物預防感染。
腿上一坨疑似白癜風(fēng)的白斑可通過(guò)皮膚科就診、藥物干預、光療及生活護理等方式處理。白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應激或局部皮膚損傷等原因引起。
1. 皮膚科就診建議優(yōu)先至皮膚科明確診斷,通過(guò)伍德燈檢查或皮膚活檢區分白癜風(fēng)與其他色素脫失性疾病,如白色糠疹或花斑癬。
2. 藥物干預局部可遵醫囑使用丙酸氟替卡松乳膏(糖皮質(zhì)激素)、他克莫司軟膏(鈣調磷酸酶抑制劑)或卡泊三醇軟膏(維生素D3衍生物),需警惕藥物不良反應。
3. 光療治療窄譜中波紫外線(xiàn)(NB-UVB)或308nm準分子激光可刺激黑色素再生,適用于穩定期皮損,治療需持續數月。
4. 生活護理避免暴曬及皮膚摩擦,穿著(zhù)寬松衣物;適量補充含銅、鋅食物如堅果、貝殼類(lèi),但需警惕光敏性食物加重癥狀。
保持規律作息與情緒穩定,進(jìn)展期皮損需每月復診評估療效,合并自身免疫疾病者應同步治療基礎病。
腎結石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)費用較高,開(kāi)放手術(shù)費用最高。
2、結石大?。?p>結石體積越大、位置越復雜,手術(shù)難度增加,需要使用更昂貴的耗材和設備,費用相應提高。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用高于二級醫院,不同地區醫療收費標準也存在差異,經(jīng)濟發(fā)達地區費用通常更高。
4、術(shù)后恢復:術(shù)后是否需要住院觀(guān)察、使用特殊藥物或進(jìn)行二次治療,都會(huì )影響總體費用。
建議術(shù)前與主治醫生詳細溝通手術(shù)方案和費用明細,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入,定期復查預防復發(fā)。
腎結石檢查通常不需要空腹,但具體需根據檢查項目決定,常見(jiàn)檢查方式有尿常規、B超、CT、X線(xiàn)等。
1、尿常規:檢查尿液成分無(wú)需空腹,但建議留取晨起中段尿以提高準確性。
2、B超檢查:腎臟及輸尿管B超通常無(wú)須空腹,但若需同時(shí)檢查膽囊等消化系統器官則需空腹8小時(shí)。
3、CT檢查:普通腹部CT平掃無(wú)需空腹,增強CT需空腹4-6小時(shí)以避免造影劑不良反應。
4、X線(xiàn)檢查:KUB平片檢查無(wú)需特殊準備,但若進(jìn)行靜脈尿路造影需提前清潔腸道并禁食。
檢查前應遵醫囑準備,避免穿戴金屬飾品,檢查后適當多飲水促進(jìn)造影劑排泄。
尿結石可能引起膀胱腫痛,常見(jiàn)于結石移動(dòng)刺激膀胱黏膜或繼發(fā)感染時(shí),相關(guān)疾病包括膀胱炎、尿道梗阻、腎積水,罕見(jiàn)情況可能誘發(fā)膀胱癌。
1、結石移動(dòng)刺激結石從輸尿管進(jìn)入膀胱過(guò)程中可能劃傷黏膜,引發(fā)局部炎癥反應。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解癥狀。
2、繼發(fā)細菌感染結石滯留易導致尿路感染,細菌侵入膀胱引起腫痛。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、尿道梗阻結石嵌頓在膀胱頸或尿道時(shí),排尿受阻導致膀胱內壓增高??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,配合黃體酮注射液、間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣。
4、長(cháng)期慢性刺激結石長(cháng)期摩擦膀胱壁可能誘發(fā)黏膜病變。需定期膀胱鏡檢查,發(fā)現異常增生可考慮經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),術(shù)后灌注吡柔比星、吉西他濱等化療藥物預防復發(fā)。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,出現血尿或發(fā)熱需立即就醫。
頭皮的脂溢性皮炎多數情況下無(wú)法完全自愈,但可通過(guò)日常護理和藥物干預控制癥狀。病情緩解主要與皮脂分泌調節、真菌感染控制、皮膚屏障修復、生活習慣改善等因素有關(guān)。
1、皮脂調節減少高糖高脂飲食,避免過(guò)度清潔或燙染頭發(fā)。輕度癥狀可使用含吡啶硫酮鋅的控油洗發(fā)水。
2、抗真菌治療馬拉色菌過(guò)度增殖是主要誘因,表現為頭皮紅斑伴油膩鱗屑??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或環(huán)吡酮胺乳膏。
3、屏障修復皮膚屏障受損導致瘙癢脫屑,可外用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。避免抓撓以防繼發(fā)感染。
4、習慣調整保證充足睡眠,緩解精神壓力。合并嚴重炎癥時(shí)需短期外用氫化可的松等弱效激素。
日常建議選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,每周2-3次藥物洗劑維持治療,癥狀持續加重需皮膚科就診。
腎結石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損害及尿路梗阻等危害,早期干預可避免嚴重并發(fā)癥。
1、腎絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈腰痛,可能伴隨惡心嘔吐,需使用解痙鎮痛藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉或曲馬多緩解癥狀。
2、尿路感染結石滯留易滋生細菌導致發(fā)熱、排尿灼痛,可能與尿流不暢、免疫力下降有關(guān),需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素。
3、腎功能損害長(cháng)期梗阻導致腎積水壓迫腎實(shí)質(zhì),表現為少尿、水腫,需通過(guò)體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)解除梗阻,保護殘余腎功能。
4、尿路梗阻結石嵌頓引發(fā)排尿困難甚至無(wú)尿,可能繼發(fā)腎盂腎炎,需緊急留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液。
每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜堅果,定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)。
輸尿管結石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用約2000-5000元;超過(guò)5毫米可能需體外碎石,費用增加至8000-15000元。2、治療方法:藥物保守治療費用最低,體外沖擊波碎石約需8000元,輸尿管鏡手術(shù)約15000元,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用可達20000元以上。
3、醫院級別:三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高30%-50%,但醫保報銷(xiāo)比例和范圍也存在差異。
4、并發(fā)癥處理:合并感染或腎功能損害需延長(cháng)住院時(shí)間,抗感染治療和腎功能評估會(huì )使總費用增加3000-8000元。
建議發(fā)病后盡早就診,根據結石具體情況選擇治療方案,醫保參?;颊呖蓴y帶證件辦理住院報銷(xiāo)。
臀位臍帶繞頸一周多數情況下可以自然糾正或通過(guò)醫療干預調整。影響因素主要有胎兒活動(dòng)、孕周大小、孕婦體位調整、醫療輔助矯正。
1、胎兒活動(dòng)胎兒自主旋轉可能解開(kāi)繞頸臍帶,孕晚期胎動(dòng)頻繁時(shí)概率較高,建議定期監測胎動(dòng)。
2、孕周大小孕30周前胎兒活動(dòng)空間大,自然糾正概率超過(guò)孕晚期,需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察變化。
3、體位調整膝胸臥位每天兩次可增加胎兒活動(dòng)空間,配合艾灸至陰穴可能促進(jìn)胎位旋轉。
4、醫療矯正孕36周前可嘗試外倒轉術(shù),需在具備急救條件的醫院由專(zhuān)業(yè)醫師操作,成功率與胎盤(pán)位置有關(guān)。
出現胎動(dòng)異?;蜿幍懒餮枇⒓淳驮\,日常避免長(cháng)時(shí)間仰臥,選擇左側臥位改善胎盤(pán)供血。
男性輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小于5毫米的結石自然排出。建議分次飲用溫水,避免一次性過(guò)量飲水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合使用藥物。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的中等大小結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并輸尿管狹窄者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管粘連。
結石排出期間應避免劇烈運動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、堅果等食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測排石情況。
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