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關(guān)鍵詞:大米
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在一項新的研究中,來(lái)自加州大學(xué)圣地亞哥分校和以色列魏茨曼科學(xué)研究所的研究人員調查了35種癌癥及其相關(guān)真菌,并構建了首個(gè)泛癌癥真菌生物群落圖譜。相關(guān)研究成果于2022年9月29日發(fā)表在《細胞雜志》上,標題為“泛癌分析師揭示癌癥類(lèi)型特異性真菌生態(tài)和細菌相互作用“。
癌細胞與微生物有長(cháng)期持久的關(guān)系。兩者在人體的生態(tài)系統中共同進(jìn)化,往往依賴(lài)相同的資源。對這些資源的競爭通常會(huì )影響癌細胞、微生物和人類(lèi)宿主的復制和存活。
長(cháng)期以來(lái),人們一直在逐個(gè)研究癌癥和個(gè)體微生物之間的關(guān)系,但最近,人們的注意力主要集中在整個(gè)人類(lèi)微生物組上,特別是在腸道中,因為腸道中的細菌、病毒和真菌比人體其他部位的細菌、病毒和真菌越來(lái)越多。
然而,在很大程度上,癌癥相關(guān)真菌的作用和影響尚未得到研究和了解。真菌是比病毒和細菌更復雜的生物。它們是真核生物——有細胞核的生物。與細菌或病毒相比,它們的細胞與動(dòng)物的細胞非常相似。
論文合著(zhù)者、加州大學(xué)圣地亞哥分校醫學(xué)院兒科教授羅布奈特(Rob Knight)博士說(shuō),真菌存在于大多數人類(lèi)癌癥中,這既令人驚訝,也在意料之中。這令人驚訝,因為我們不知道真菌是如何進(jìn)入全身腫瘤的。但這也是意料之中的,因為它符合全身(包括腸道、口腔和皮膚)健康微生物群的模式,其中細菌和真菌作為復雜社區的一部分相互作用。
人體內發(fā)現的真菌主要有兩類(lèi):環(huán)境真菌,如酵母菌和霉菌,通常對大多數健康人無(wú)害;和共生真菌,它們生活在人體表面或內部,可能是無(wú)害的,提供如改善腸道健康的益處,或引起疾病,如酵母感染或肝病。真菌還在塑造宿主免疫力方面發(fā)揮作用,這在免疫功能低下的人群(包括癌癥患者)中尤為突出。
這項新研究描述了來(lái)自四個(gè)獨立隊列的35種癌癥的17,401份組織、血液和血漿樣本中癌癥真菌-癌癥相關(guān)真菌的微生物組。這些作者發(fā)現,在許多主要的人類(lèi)癌癥中,真菌DNA和細胞的豐度非常低,并且在不同的癌癥類(lèi)型中,群落組成的差異是不同的。
論文的共同作者、魏茨曼科學(xué)研究所的Ravid Straussman博士說(shuō),真菌在人類(lèi)腫瘤中普遍存在,這一發(fā)現應該促使我們更好地探索它們的潛在影響,并通過(guò)‘微生物組視角’重新審視我們對癌癥的幾乎所有知識。
將真菌群落與匹配的細菌群(微生物組的細菌部分)和免疫群(組成免疫系統的基因和蛋白質(zhì))進(jìn)行比較的分析表明,它們之間的相關(guān)性往往是“容忍“而不是競爭。比如發(fā)現50歲以上患者乳腺癌腫瘤中富集一種真菌,而肺癌樣本中明顯富集另一種真菌。
這些作者表示,特定真菌與年齡、腫瘤亞型、吸煙狀況、對免疫療法的反應和生存措施之間存在明顯的相關(guān)性。這些真菌是簡(jiǎn)單相關(guān)還是因果關(guān)系還有待確定。
該論文的第一作者、Micronoma公司的聯(lián)合創(chuàng )始人兼首席分析師Gregory Sepich-Poore博士表示,這些發(fā)現驗證了微生物組是整個(gè)癌癥生物學(xué)的關(guān)鍵部分的觀(guān)點(diǎn),并可能帶來(lái)重大的轉型機會(huì ),不僅是在癌癥檢測方面,還包括與藥物開(kāi)發(fā)、癌癥演變、最小殘留疾病、復發(fā)和輔助診斷有關(guān)的其他生物技術(shù)應用。
輸尿管結石癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)刀割樣疼痛,可放射至會(huì )陰部。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解,配合坦索羅辛擴張輸尿管,疼痛持續需就醫排除腎積水。
2、血尿結石摩擦黏膜導致肉眼或鏡下血尿,建議增加飲水量沖刷尿路,必要時(shí)服用氨甲環(huán)酸止血,持續血尿需超聲檢查排除腫瘤可能。
3、尿頻尿急結石刺激膀胱三角區引發(fā)排尿異常,可口服托特羅定緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星抗感染治療。
4、腰部脹痛輸尿管梗阻導致腎盂壓力增高引發(fā)鈍痛,推薦熱敷緩解肌肉痙攣,嚴重腎絞痛需肌注哌替啶,反復發(fā)作建議體外碎石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于結石排出,限制菠菜動(dòng)物內臟等高草酸食物,突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱須急診處理。
胎心監測主要用于評估胎兒宮內狀態(tài),重點(diǎn)檢查胎兒心率、胎動(dòng)反應及宮縮壓力,核心指標包括基線(xiàn)變異、加速減速反應等。
1、胎兒心率通過(guò)持續記錄胎兒每分鐘心跳次數,判斷是否存在心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩,正常范圍為110-160次/分。
2、胎動(dòng)反應監測胎動(dòng)時(shí)心率是否出現生理性加速,反映胎兒中樞神經(jīng)系統對刺激的應答能力。
3、宮縮壓力同步記錄宮縮曲線(xiàn),分析宮縮時(shí)胎心率變化模式,識別晚期減速等異常波形。
4、基線(xiàn)變異評估胎心率基線(xiàn)的短期波動(dòng)幅度,正常變異提示胎兒自主神經(jīng)系統發(fā)育良好。
建議孕婦監測前避免空腹,選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢查,發(fā)現異常波形需結合超聲生物物理評分進(jìn)一步評估。
四年前的人工流產(chǎn)通常無(wú)法通過(guò)常規檢查直接判斷,婦科檢查可能發(fā)現宮頸形態(tài)改變、子宮內膜變薄等間接征象,但無(wú)法確定具體流產(chǎn)時(shí)間。
1、檢查方法超聲檢查可能顯示子宮內膜偏薄或宮腔粘連,血液HCG檢測僅適用于近期妊娠。
2、病史依據正規醫療機構會(huì )留存手術(shù)記錄,但個(gè)人隱私受法律保護,非必要情況下不會(huì )主動(dòng)調閱既往病歷。
3、體征表現多次流產(chǎn)可能伴隨宮頸機能不全,但單次早期流產(chǎn)很少造成永久性解剖結構改變。
4、特殊情況如當時(shí)發(fā)生感染或嚴重并發(fā)癥,可能遺留盆腔粘連、輸卵管堵塞等可通過(guò)宮腹腔鏡發(fā)現的器質(zhì)性病變。
建議有生育需求的女性進(jìn)行孕前檢查,重點(diǎn)評估當前生殖系統健康狀況而非追溯既往流產(chǎn)史。
女性尿結石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮痛、體外碎石等方式緩解。尿結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石排出。避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。
2、熱敷下腹部熱敷可緩解輸尿管痙攣,減輕疼痛感。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。
3、藥物鎮痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮痛藥物。合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
4、體外碎石對于直徑超過(guò)6毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療需評估結石位置、腎功能等情況。
建議減少高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)。若出現發(fā)熱、血尿或持續疼痛,應及時(shí)就醫檢查。
腎結石可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療,主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,禁忌證包括妊娠、嚴重凝血障礙、未控制的尿路感染等。
1、適應癥:體外碎石適用于X線(xiàn)陽(yáng)性、硬度適中的結石,對腎盂和輸尿管上段結石效果最佳,需通過(guò)超聲或CT評估結石位置與腎功能。
2、術(shù)前準備:治療前需完善尿常規、血凝功能等檢查,控制尿路感染,術(shù)前禁食6小時(shí)并腸道準備,定位后調整沖擊波能量參數。
3、治療過(guò)程:通過(guò)水囊傳導沖擊波聚焦粉碎結石,單次治療約需30-60分鐘,根據結石情況可能需分次進(jìn)行,術(shù)中需心電監護。
4、術(shù)后處理:術(shù)后需多飲水配合體位排石,2周后復查評估碎石效果,可能出現血尿、腎絞痛等并發(fā)癥,較大碎石需輔助輸尿管鏡取石。
治療后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)幫助殘石排出,定期復查預防復發(fā)。
直徑27毫米的腎結石通常建議手術(shù)治療。腎結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于體積較小的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,結石碎片隨尿液排出,可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結石,適用于較大結石或體外碎石失敗病例,術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡,配合激光碎石設備處理結石,適合腎盂或腎盞結石,具有創(chuàng )傷小恢復快的特點(diǎn)。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統開(kāi)刀取石方式,僅在復雜結石或合并解剖異常時(shí)考慮,手術(shù)創(chuàng )傷較大但能一次性解決多發(fā)結石問(wèn)題。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
腎結石手術(shù)后恢復時(shí)間一般為7-14天,實(shí)際恢復周期受到手術(shù)方式、結石大小、術(shù)后護理、個(gè)體差異等因素影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復需10-14天,輸尿管軟鏡手術(shù)通常5-7天可恢復,不同術(shù)式對腎臟創(chuàng )傷程度不同。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米者需更長(cháng)時(shí)間恢復,較小結石術(shù)后3-5天癥狀即可緩解,大結石可能造成更廣泛組織損傷。3、術(shù)后護理:術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲監測殘石情況,感染患者需規范使用抗生素。
4、個(gè)體差異:年輕患者恢復較快,合并糖尿病等基礎疾病者愈合時(shí)間延長(cháng),術(shù)后出現發(fā)熱或血尿需及時(shí)復診。
術(shù)后建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的食物,逐步恢復日?;顒?dòng)但避免重體力勞動(dòng),遵醫囑使用排石藥物。
腎結石疼痛主要表現為腰部或側腹部的劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度可從隱痛到難以忍受的劇痛,通常由結石移動(dòng)或阻塞尿路引起。
1、早期表現:腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,部分患者出現間歇性隱痛。
2、進(jìn)展期:突發(fā)性刀割樣絞痛,常從腰部放射至下腹、腹股溝,伴隨面色蒼白、出冷汗。
3、終末期:持續劇烈疼痛伴排尿困難,可能出現寒戰發(fā)熱等感染征象,提示尿路完全梗阻。
出現腎結石疼痛應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng),保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
直徑小于6毫米的泌尿系結石多數可自行排出,實(shí)際能否排出與結石位置、患者尿路解剖結構、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑小于6毫米的腎結石或輸尿管結石通過(guò)充分飲水及適度運動(dòng)有較高排出概率,超過(guò)8毫米的結石通常需要醫療干預。
2、結石位置位于腎下盞的結石因重力作用較難排出,輸尿管中段結石易引發(fā)絞痛但排出概率高于輸尿管末端嵌頓性結石。
3、尿路條件存在先天性輸尿管狹窄或前列腺增生者結石排出困難,正常尿路直徑達3毫米以上更有利于結石通過(guò)。
4、輔助措施每日飲水超過(guò)2000毫升配合蹦跳運動(dòng)可促進(jìn)結石移動(dòng),但合并腎積水或感染時(shí)需立即就醫。
出現持續腰痛或血尿癥狀應及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查,避免盲目服用排石藥物延誤治療時(shí)機。
小孩頭發(fā)黃可能與遺傳因素、營(yíng)養不良、缺鋅、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童發(fā)色淺與家族遺傳有關(guān),若無(wú)其他異常表現無(wú)須特殊治療。建議家長(cháng)觀(guān)察孩子生長(cháng)發(fā)育情況,定期體檢。
2、營(yíng)養不良長(cháng)期挑食或飲食不均衡可能導致蛋白質(zhì)、維生素B12等缺乏。家長(cháng)需保證孩子攝入雞蛋、瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)遵醫囑服用小兒多維元素片。
3、缺鋅鋅元素缺乏會(huì )影響毛囊黑色素合成,可能伴隨食欲減退??稍黾幽迪?、牛肉等富鋅食物,醫生可能建議補充葡萄糖酸鋅口服溶液。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足會(huì )導致代謝異常,常伴有生長(cháng)遲緩。需檢測甲狀腺功能,確診后可服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
日常注意膳食多樣化,適當增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物,若伴隨發(fā)育異常應及時(shí)就醫排查病理性因素。
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