血糖值多少算過(guò)高?醫生:若能穩定在這個(gè)范圍內,可正常吃喝

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8月中旬,2022醫藥創(chuàng )新與發(fā)展國際會(huì )議在煙臺召開(kāi)。榮昌生物主辦的“科技創(chuàng )新與醫藥國際化發(fā)展分會(huì )場(chǎng)“吸引了眾多國內生物醫藥領(lǐng)域的頂級大咖,圍繞國產(chǎn)新藥發(fā)表真知灼見(jiàn),分享寶貴經(jīng)驗。
會(huì )議分為主題報告和圓桌論壇兩部分,分別由榮昌生物總裁傅道田博士和首席醫療官何如意博士主持。中國科學(xué)院院士、同濟大學(xué)原校長(cháng)裴鋼,榮昌生物首席醫療官何如意,俄羅斯工程院院士、昆凌醫藥聯(lián)合創(chuàng )始人兼首席戰略官張丹,威利博生物CSO紅菱,君實(shí)生物副總裁陳巍,科貝特副總裁謝紅艷等出席會(huì )議并發(fā)表主題演講。
中國科學(xué)院院士、同濟大學(xué)原校長(cháng)裴鋼在開(kāi)幕致辭中指出,人民健康和生物醫藥是全人類(lèi)的事業(yè),因此國際化不僅是必要的,而且是至關(guān)重要的。相比之下,生物醫藥、人才和資本、科研合作等。不應該局限于某個(gè)國家,而應該是全球市場(chǎng)。
藥品審評審批制度改革至今已有7年,我國醫藥行業(yè)分階段完成了創(chuàng )新由小到大、實(shí)力由小到大的轉變。接下來(lái)對整個(gè)醫藥行業(yè)的命題是從大到強,從本土到全球。如何打破國際化的困局?榮昌生物首席醫療官何如意博士從臨床和注冊?xún)蓚€(gè)角度進(jìn)行了國際化戰略和風(fēng)險控制的講座。
“國際化的道路能否走得通,既是創(chuàng )新能力的驗證,也是擁抱國際市場(chǎng)、創(chuàng )造價(jià)值的必由之路?!耙詷s昌生物為例,何如意博士解釋說(shuō),好的買(mǎi)licence-in只能說(shuō)明眼光好,資金實(shí)力強,團隊執行力強,而好的賣(mài)licence-out才能說(shuō)明底層的創(chuàng )新能力得到了別人的認可。去年8月,榮昌生物與國際知名生物制藥公司西雅圖基因達成全球獨家許可協(xié)議,研發(fā)并商業(yè)化virtuximab。該公司收到了2億美元的首期付款和高達24億美元的里程碑付款,外加超過(guò)10%的梯度銷(xiāo)售傭金。這一許可出授權創(chuàng )下了當時(shí)國內創(chuàng )新藥海外授權交易的新紀錄。何波指出,以新興生物科技為代表的出海項目很多,交易金額相當高。大多數項目集中在癌癥領(lǐng)域。
新藥獨立出海,挑戰主要在臨床?!安煌呐R床試驗設計決定了臨床試驗的成敗,臨床試驗的成敗可以決定一個(gè)公司的生死?!霸诿绹鳩DA工作17年的何如意博士通過(guò)豐富的案例演示,提醒國際化布局中的注意事項,例如,了解當地國家的監管要求,加強與監管機構的溝通,盡早規劃國際化,做好差異化臨床試驗設計,尊重海外臨床試驗新藥研發(fā)規律,避免冒進(jìn)等。他說(shuō),比如榮昌生物充分挖掘自身優(yōu)勢,維地昔單抗抗尿路上皮癌適應癥被FDA成功認定為“突破性療法“?!斑@說(shuō)明,即使是相同靶點(diǎn)的藥物,臨床試驗數據也全部來(lái)自中國,可以根據臨床價(jià)值的優(yōu)勢獲得FDA的批準?!?/p>
何如意說(shuō),前途光明,一片光明。未來(lái)10年或更長(cháng)時(shí)間,中國醫療創(chuàng )新將迎來(lái)下一個(gè)光明時(shí)刻。但是,成功不是必然的,創(chuàng )新沒(méi)有捷徑。我們需要共同努力,走一條符合自身特點(diǎn)的國際化道路。
俄羅斯工程院院士、昆凌(天金)醫藥發(fā)展有限公司聯(lián)合創(chuàng )始人兼首席戰略官張丹詳細回顧了GCP的歷史,比較了幾個(gè)版本的差異,探討了新形勢下企業(yè)進(jìn)入國際市場(chǎng)的策略,指出中國質(zhì)量標準與國際接軌,ICH數據被認為是彼此的關(guān)鍵,可以加快中國創(chuàng )新藥進(jìn)入歐美市場(chǎng)。
南京偉力博生物科技有限公司首席戰略官紅菱從抗體藥物的發(fā)展戰略和新靶點(diǎn)的探索兩個(gè)方面探討了國際化的方法。他表示,腫瘤免疫治療和聯(lián)合用藥帶來(lái)了革命性的突破和方向,但急需新的突破來(lái)提高反應率。在項目立項和管道布局上,要優(yōu)先考慮未滿(mǎn)足領(lǐng)域的臨床轉化和效益,疾病生物學(xué)要引領(lǐng)學(xué)術(shù)驅動(dòng)的研發(fā);d、以技術(shù)平臺和轉化研究為重點(diǎn)支撐。
隨著(zhù)醫藥企業(yè)的國際化,如何解決醫藥耗材的技術(shù)瓶頸,保持供應鏈的穩定?杭州科百特科技有限公司副總裁謝紅艷表示,國內新藥的國際化要求國內供應商的產(chǎn)品達到與國際公司相同的水平。主要挑戰包括技術(shù)挑戰、產(chǎn)品批次穩定性挑戰、監管文件挑戰和供應鏈挑戰。
本土藥企為什么要出海?君實(shí)生物副總裁陳巍認為主要有四點(diǎn)。
個(gè)原因:迫于價(jià)格與產(chǎn)品的“雙內卷“,“中美雙報“下的本土藥企研發(fā)能力日漸成熟,尋求更優(yōu)質(zhì)“沃土“更好地孕育創(chuàng )新 “幼苗“,以及對投資者承諾的兌現。事實(shí)證明,產(chǎn)品競爭力、臨床開(kāi)發(fā)能力、海外申報注冊能力、商業(yè)化能力和全球產(chǎn)業(yè)鏈能力都決定著(zhù)中國生物醫藥企業(yè)出海之路能走多遠。
圓桌論壇環(huán)節,榮昌生物副總裁程龍、首席質(zhì)量官黃開(kāi)勝,圍繞“中國醫藥企業(yè)出海的機會(huì )和挑戰“議題,進(jìn)行了深入交流。
程龍博士根據維迪西妥單抗的國內外注冊經(jīng)驗,認為不論是CDE還是FDA,監管的主要目的是保護和促進(jìn)公眾健康,也就是藥物有效性和安全性的平衡問(wèn)題,如果藥企能夠實(shí)實(shí)在在地解決實(shí)際臨床需求,在適應癥選擇、靶點(diǎn)的突破上有差異化創(chuàng )新,臨床數據過(guò)硬,監管部門(mén)都會(huì )非常鼓勵這樣的研發(fā)。例如,榮昌生物將維迪西妥單抗申請罕見(jiàn)病的數據遞交給FDA后,他們非常認可,甚至推薦公司去報突破性療法。所謂“有金剛鉆不怕攬瓷器活“,只要能滿(mǎn)足尚未被滿(mǎn)足的臨床需求,就有信心做下去。
黃開(kāi)勝博士以泰它西普為例,闡述了中國創(chuàng )新藥走向世界的“秘訣“。他說(shuō),打鐵還需自身硬,我們一定要有在世界上站得住腳的好產(chǎn)品。要進(jìn)行供應鏈的國際布局,因為每一個(gè)地方都有特別的法規要求。此外,還需要監管機構和企業(yè)共同努力,頭部創(chuàng )新藥企應成為人才的培養基地,代代傳承,如此才能把中國的創(chuàng )新藥真正推向國際市場(chǎng)。
微創(chuàng )腎結石手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費用差異較大,前者因操作復雜通常費用更高。
2、結石大小結石直徑超過(guò)20毫米或存在多發(fā)結石時(shí),可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費用相應增加。
3、醫院等級三級甲等醫院因設備及技術(shù)優(yōu)勢,費用通常高于二級醫院,但醫保報銷(xiāo)比例可能更高。
4、術(shù)后恢復出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間或二次干預,將產(chǎn)生額外治療費用。
術(shù)前建議完善泌尿系CT評估結石情況,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上并定期復查超聲,預防結石復發(fā)。
HPV疫苗適合9-45歲女性及9-26歲男性接種,主要推薦未發(fā)生性行為或未感染HPV病毒的人群,以及存在免疫功能低下、多個(gè)性伴侶等高危因素者。
1、適齡女性:9-45歲女性可接種二價(jià)、四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗,優(yōu)先推薦15歲以下女孩完成全程接種。
2、適齡男性:9-26歲男性可接種四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗,有助于預防生殖器疣及肛門(mén)癌等疾病。
3、高危人群:存在多個(gè)性伴侶、長(cháng)期吸煙、免疫功能低下者建議接種,可降低持續感染風(fēng)險。
4、特殊健康狀況:HIV感染者、器官移植術(shù)后等免疫抑制人群需在醫生評估后接種,可能需調整接種方案。
接種前需咨詢(xún)醫生評估個(gè)體情況,妊娠期女性應推遲接種,接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石自然排出,適合直徑小于6毫米的結石,可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后排出,可能引起血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石排出期間建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物,定期復查超聲監測排石進(jìn)度。
激光治療結石一般需要1萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費用受到結石大小、結石位置、醫院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石體積直接影響激光治療時(shí)長(cháng)和能量消耗,較大結石需分次治療,費用相應增加。2、結石位置:腎盂結石操作較簡(jiǎn)單,輸尿管下段結石因解剖復雜可能需更高技術(shù)難度和設備支持。
3、醫院等級:三甲醫院設備精度和醫生經(jīng)驗更具優(yōu)勢,但收費標準通常高于二級醫院。
4、麻醉方式:硬膜外麻醉費用低于全身麻醉,復雜病例可能需術(shù)中更改麻醉方案。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制草酸鈣含量高的食物,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
腎結石嚴重程度與結石大小密切相關(guān),直徑超過(guò)5毫米的結石通常需要醫療干預,主要風(fēng)險因素有結石位置、是否合并感染、梗阻程度及腎功能損害。
1、5毫米以下多數可自行排出,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),無(wú)須特殊治療。
2、5-10毫米可能引起腎絞痛或尿路梗阻,需藥物排石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及消旋山莨菪堿,同時(shí)需超聲監測結石位置變化。
3、10-20毫米易導致腎積水或反復感染,建議體外沖擊波碎石治療,該階段可能出現血尿、發(fā)熱等癥狀,需警惕膿毒血癥風(fēng)險。
4、20毫米以上必須手術(shù)處理,通常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù),長(cháng)期存在可導致腎功能不可逆損傷,可能伴隨高血壓等并發(fā)癥。
日常需控制鈉鹽與動(dòng)物蛋白攝入,定期復查泌尿系超聲,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應立即就醫。
38.5度屬于低燒,體溫超過(guò)38.5度但未達到39度時(shí)通常稱(chēng)為中等程度發(fā)熱。
1、低燒范圍:體溫在37.3度至38度之間屬于低燒,可能由輕微感染或疲勞引起。
2、中等發(fā)熱:體溫在38.1度至39度之間屬于中等發(fā)熱,常見(jiàn)于感冒、扁桃體炎等疾病。
出現發(fā)熱癥狀時(shí)建議多休息、補充水分,若持續不退或伴隨其他癥狀應及時(shí)就醫檢查。
脖子疼可能與甲狀腺結節有關(guān),但更常見(jiàn)的原因包括肌肉勞損、頸椎病、淋巴結腫大以及甲狀腺炎等。
1、肌肉勞損:長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢或過(guò)度使用頸部肌肉可能導致脖子疼,通常表現為局部酸痛或僵硬,可通過(guò)熱敷和適當休息緩解。
2、頸椎?。?p>頸椎退行性變或神經(jīng)受壓可能引起脖子疼,常伴隨頭暈或手臂麻木,可通過(guò)物理治療或藥物緩解癥狀。3、淋巴結腫大:感染或炎癥可能導致頸部淋巴結腫大并引發(fā)疼痛,通常伴隨發(fā)熱或咽痛,需針對原發(fā)病因進(jìn)行治療。
4、甲狀腺炎:甲狀腺炎癥可能引起脖子疼,常伴隨甲狀腺腫大或功能異常,需通過(guò)抗炎藥物或激素治療。
若脖子疼持續不緩解或伴隨其他異常癥狀,建議及時(shí)就醫檢查明確病因。
白帶綠色無(wú)異味不癢可通過(guò)調整生活習慣、陰道沖洗、藥物治療、定期復查等方式治療。白帶異常通常由陰道菌群失調、細菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、宮頸炎等原因引起。
1、調整生活習慣:避免過(guò)度清洗外陰,選擇棉質(zhì)內褲并勤換洗,保持外陰干燥清潔有助于改善陰道環(huán)境。
2、陰道沖洗:使用溫水或醫生推薦的洗液進(jìn)行外陰清潔,避免使用刺激性強的洗劑,防止破壞陰道正常菌群。
3、藥物治療:可能與陰道菌群失調、細菌感染等因素有關(guān),通常表現為白帶顏色異常、分泌物增多等癥狀??勺襻t囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、乳酸菌陰道膠囊等藥物。
4、定期復查:治療后需按時(shí)復查白帶常規,觀(guān)察治療效果,必要時(shí)調整治療方案,避免病情反復或加重。
日常注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,適當運動(dòng)增強免疫力,發(fā)現白帶持續異常應及時(shí)就醫檢查。
碩通鏡可以治療膀胱結石。膀胱結石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、碩通鏡碎石取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等,通過(guò)堿化尿液或抑制尿酸生成幫助結石溶解排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后配合多飲水促進(jìn)殘石排出。
3、碩通鏡碎石經(jīng)尿道置入內窺鏡直達膀胱,在直視下采用激光或氣壓彈道粉碎結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于多數膀胱結石患者。
4、開(kāi)放手術(shù)針對結石直徑超過(guò)30毫米、合并嚴重泌尿系畸形等復雜情況,需行膀胱切開(kāi)取石術(shù),術(shù)后需留置導尿管并預防感染。
建議根據結石大小、位置及患者身體狀況選擇合適治療方案,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高嘌呤飲食,定期復查泌尿系超聲。
26到27歲之間可以接種九價(jià)HPV疫苗。九價(jià)HPV疫苗適用于16到45歲女性,接種后可預防多種高危型HPV感染。
1、適用年齡九價(jià)HPV疫苗在國內獲批的接種年齡范圍為16到45歲,26到27歲屬于適用范圍內。
2、預防效果該疫苗可預防九種HPV病毒亞型,包括導致宮頸癌的高危型HPV16和18型。
3、接種程序需在6個(gè)月內完成三劑接種,第二劑與第一劑間隔2個(gè)月,第三劑與第二劑間隔4個(gè)月。
4、注意事項接種前應確認無(wú)發(fā)熱等急性病癥,接種后需留觀(guān)30分鐘,可能出現局部紅腫等輕微反應。
建議在接種前咨詢(xún)醫生,根據個(gè)人健康狀況和性生活史評估接種必要性,接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
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