心律失常如何診斷
心律失?？赏ㄟ^(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟電生理檢查、血液生化檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結構異常、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心律失常最常用的方法，能夠記錄心臟電活動(dòng)的波形變化。通過(guò)分析P波、QRS波群、T波的形態(tài)和節律，可以識別房性早搏、室性早搏、房顫、室顫等常見(jiàn)類(lèi)型。標準12導聯(lián)心電圖可捕捉即時(shí)異常，但對陣發(fā)性心律失常檢出率有限，需結合其他檢查。
2、動(dòng)態(tài)心電圖監測
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-72小時(shí)連續記錄心電活動(dòng)，提高間歇性心律失常的檢出概率?；颊吲宕鞅銛y式記錄儀期間需記錄日?；顒?dòng)與癥狀，便于醫生分析癥狀與心電圖變化的關(guān)聯(lián)。該方法對發(fā)作頻率低的心律失常診斷價(jià)值較高，可識別夜間心動(dòng)過(guò)緩或短陣室速等事件。
3、心臟電生理檢查
心臟電生理檢查通過(guò)導管電極直接記錄心腔內電信號，明確異常電傳導路徑或起搏點(diǎn)位置。檢查中可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速以確定機制，適用于反復暈厥但無(wú)創(chuàng )檢查未確診的患者。該技術(shù)對房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結折返性心動(dòng)過(guò)速等有確診價(jià)值，并為射頻消融治療提供依據。
4、血液生化檢查
血液檢查可排查導致心律失常的代謝因素，包括血鉀、血鎂、血鈣等電解質(zhì)水平，甲狀腺功能指標以及心肌酶譜。嚴重低鉀血癥可能引發(fā)室性心律失常，甲狀腺功能亢進(jìn)易誘發(fā)房顫，肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。這些結果有助于區分心律失常的繼發(fā)性病因。
5、影像學(xué)檢查
心臟超聲能評估心臟結構異常如瓣膜病變、心肌肥厚或心腔擴大，這些病變可能成為心律失常的基礎。冠狀動(dòng)脈CT或造影可明確心肌缺血灶，心肌核素掃描有助于判斷心肌存活狀態(tài)。對于疑似致心律失常性右室心肌病等疾病，心臟磁共振可提供更精準的組織學(xué)信息。
確診心律失常后應避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規律作息與情緒穩定。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)癥狀。嚴格遵醫囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等，定期復查心電圖。若出現持續心悸伴意識模糊、胸痛或呼吸困難，須立即就醫。
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