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腎結石嚴重程度與結石大小密切相關(guān),直徑超過(guò)5毫米的結石通常需要醫療干預,主要風(fēng)險因素有結石位置、是否合并感染、梗阻程度及腎功能損害。
1、5毫米以下多數可自行排出,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),無(wú)須特殊治療。
2、5-10毫米可能引起腎絞痛或尿路梗阻,需藥物排石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及消旋山莨菪堿,同時(shí)需超聲監測結石位置變化。
3、10-20毫米易導致腎積水或反復感染,建議體外沖擊波碎石治療,該階段可能出現血尿、發(fā)熱等癥狀,需警惕膿毒血癥風(fēng)險。
4、20毫米以上必須手術(shù)處理,通常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù),長(cháng)期存在可導致腎功能不可逆損傷,可能伴隨高血壓等并發(fā)癥。
日常需控制鈉鹽與動(dòng)物蛋白攝入,定期復查泌尿系超聲,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應立即就醫。
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