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近日,勃林格殷格翰公司Cyltezo(Humira仿制藥)獲歐盟批準,用于治療一系列慢性炎癥,包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎、克羅恩病和潰瘍性結腸炎。

Cyltzo(阿達木單抗)是艾伯維旗下明星產(chǎn)品Humira的一種生物仿制藥,該藥是一種抗TNF單克隆抗體,在其炎癥性疾病的適應癥范圍內的平均年銷(xiāo)售額近150億美元。預計生物仿制藥Cyltzo的價(jià)格要便宜得多,其極有可能為醫療保健提供商節約大量的資金。

“Cyltezo是勃林格殷格翰在歐洲獲批的第一個(gè)Humira生物仿制藥,這標志著(zhù)我們向慢性炎癥性疾病患者提供有效和更經(jīng)濟的治療方案邁出了重要的一步,”該公司高級副總裁兼治療領(lǐng)域負責人IvanBlanarik說(shuō),“我們相信,生物仿制藥將成為全球醫療系統未來(lái)可持續發(fā)展的關(guān)鍵因素。

該藥物獲批的適應癥也涵蓋了各種兒科炎癥疾病,該公司向監管機構提供了“支持Cyltezo與Humira具有生物相似性”的綜合試驗數據,其中包括藥物分析、藥理學(xué)、非臨床和臨床數據。

但勃林格殷格翰表示,在阿達木單抗的相應SPC(補充保護證書(shū),延長(cháng)與專(zhuān)利相關(guān)的某些權利的期限)過(guò)期之前,該藥并不打算在歐洲市場(chǎng)上銷(xiāo)售這種藥物。Humira的相關(guān)保護權利將于2018年10月過(guò)期。

盡管美國食品和藥品監督管理局于2017年8月份批準了Cyltezo,批準的適應癥包括成人中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、活動(dòng)性銀屑病關(guān)節炎、活動(dòng)性強直性脊柱炎、中重度活動(dòng)性克羅恩病和潰瘍性腸炎、中重度斑塊狀銀屑病,以及4歲以上青少年的多關(guān)節型幼年特發(fā)性關(guān)節炎。但是,由于該公司陷入了與艾伯維公司的藥物專(zhuān)利訴訟,該藥物至今尚未在美國地區上市銷(xiāo)售。(詳見(jiàn)文章:勃林格殷格翰修美樂(lè )生物類(lèi)似藥獲FDA批準)

據報道,艾伯維公司旗下的Humira擁有100多項藥物專(zhuān)有專(zhuān)利,并聲稱(chēng)勃林格殷格翰的仿制藥會(huì )侵犯其中的74項。此外,該公司也采用了相同的防侵權訴訟組織安進(jìn)公司的仿制藥進(jìn)入市場(chǎng)。

Humira是全球第一個(gè)上市的抗TNF-α藥物,自2002年首次獲得FDA批準上市以來(lái),已經(jīng)累計創(chuàng )造了近1000億美元的銷(xiāo)售收入,而且直到今天還以每年兩位數的增幅刷新單只藥品的年度銷(xiāo)售記錄。Humira在2016年的全球銷(xiāo)售額是160.78億美元,今年上半年的銷(xiāo)售額是88.34億美元,預計2017年可以達到180億美元。

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噴灑酒精可以消毒嗎

噴灑酒精可以消毒,75%濃度的酒精能有效殺滅細菌和病毒,適用于皮膚、物體表面等消毒場(chǎng)景。

1、濃度選擇

75%濃度的酒精消毒效果最佳,過(guò)高或過(guò)低濃度均會(huì )影響殺菌效率。

2、適用對象

酒精可用于皮膚小面積消毒,以及手機、門(mén)把手等物品表面消毒。

3、注意事項

避免在密閉空間大量噴灑,遠離火源,不宜用于傷口和黏膜消毒。

4、替代方案

對酒精過(guò)敏者可選用含氯消毒劑,金屬表面建議使用專(zhuān)用消毒濕巾。

日常消毒建議配合通風(fēng),定期對高頻接觸物品進(jìn)行酒精擦拭,注意存放于兒童無(wú)法觸及處。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
胎兒左心室灶狀強回聲是什么意思

胎兒左心室灶狀強回聲是超聲檢查中常見(jiàn)的軟指標,可能與乳頭肌鈣化、染色體異常、心肌炎或單純發(fā)育變異等因素有關(guān),多數情況下屬于良性表現。

1. 乳頭肌鈣化

胎兒心臟乳頭肌區域生理性鈣鹽沉積可能導致強回聲,通常不伴隨心臟結構異常,定期超聲隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。

2. 染色體異常

21三體綜合征等染色體異??赡鼙憩F為心室強回聲,需結合NT增厚等其他超聲標志物綜合評估,必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺檢查。

3. 心肌炎

宮內感染導致的心肌局部炎癥反應可形成強回聲灶,可能伴有心包積液或心律失常,需通過(guò)TORCH篩查及胎兒心超動(dòng)態(tài)監測。

4. 發(fā)育變異

部分胎兒心室強回聲屬于正常組織結構變異,隨著(zhù)孕周增長(cháng)可能自行消失,建議每4周復查超聲觀(guān)察變化情況。

發(fā)現胎兒心室強回聲時(shí)建議完善三級超聲及胎兒心動(dòng)圖檢查,孕期保持均衡營(yíng)養并避免感染,多數孤立性強回聲預后良好。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
十個(gè)月的寶寶感冒怎么辦

十個(gè)月的寶寶感冒可通過(guò)保持鼻腔清潔、調整室內濕度、適當補充水分、遵醫囑用藥等方式緩解。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應等原因引起。

1、保持鼻腔清潔

使用生理鹽水滴鼻液軟化鼻痂后,用吸鼻器清理分泌物。鼻腔通暢有助于改善呼吸困難和睡眠質(zhì)量,避免繼發(fā)細菌感染。

2、調整室內濕度

維持50%-60%的濕度可緩解鼻黏膜干燥。建議家長(cháng)使用加濕器,避免冷空氣直吹,定期開(kāi)窗通風(fēng)減少病毒濃度。

3、適當補充水分

少量多次喂溫水或母乳,家長(cháng)需觀(guān)察排尿次數防止脫水。充足液體攝入能稀釋呼吸道分泌物,促進(jìn)代謝廢物排出。

4、遵醫囑用藥

發(fā)熱超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液。病毒性感冒無(wú)需抗生素,若合并細菌感染可能需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。

家長(cháng)需密切監測體溫變化,避免包裹過(guò)厚影響散熱,如出現呼吸急促、拒食或精神萎靡應及時(shí)就醫。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
騎動(dòng)感單車(chē)大腿酸痛

騎動(dòng)感單車(chē)后大腿酸痛常見(jiàn)于乳酸堆積、肌肉微損傷、運動(dòng)強度過(guò)大或熱身不足,通??赏ㄟ^(guò)休息、冷熱敷、拉伸及藥物緩解。

1、乳酸堆積

高強度運動(dòng)導致無(wú)氧代謝產(chǎn)生乳酸堆積,表現為運動(dòng)后24小時(shí)內酸痛。建議熱敷促進(jìn)代謝,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠或塞來(lái)昔布膠囊緩解。

2、肌肉微損傷

離心收縮易引發(fā)肌纖維微小撕裂,48小時(shí)達疼痛高峰。冷敷減輕炎癥后轉為熱敷,推薦使用氟比洛芬貼膏、洛索洛芬鈉片或依托考昔片。

3、運動(dòng)強度過(guò)大

超出肌肉負荷的運動(dòng)量導致延遲性酸痛。應調整阻力檔位,運動(dòng)后補充蛋白質(zhì),必要時(shí)使用復方氯唑沙宗片、美洛昔康片或萘普生鈉片。

4、熱身不足

未充分激活股四頭肌和腘繩肌易引發(fā)拉傷。運動(dòng)前需動(dòng)態(tài)拉伸10分鐘,急性期可用酮洛芬凝膠、吲哚美辛栓或艾瑞昔布片。

運動(dòng)后72小時(shí)未緩解或出現腫脹需就醫,日常注意補充電解質(zhì)和維生素C,避免連續高強度訓練。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
人流后要多久來(lái)月經(jīng)

人流后月經(jīng)恢復時(shí)間一般為28-45天,實(shí)際時(shí)間受到子宮內膜修復速度、激素水平變化、手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)等因素影響。

1、子宮內膜修復

妊娠終止后子宮內膜需重新增生,完全修復約需3-4周,修復完成后才會(huì )出現撤退性出血。

2、激素水平變化

妊娠期升高的絨毛膜促性腺激素和人胎盤(pán)催乳素水平下降至非孕狀態(tài),卵巢功能恢復排卵后月經(jīng)來(lái)潮。

3、手術(shù)方式差異

藥物流產(chǎn)因絨毛殘留概率較高可能導致月經(jīng)延遲,手術(shù)清宮操作徹底者月經(jīng)恢復相對更快。

4、個(gè)體差異

既往月經(jīng)周期不規律、多囊卵巢綜合征患者恢復較慢,年齡超過(guò)35歲者卵巢功能恢復時(shí)間可能延長(cháng)。

術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,避免劇烈運動(dòng),若超過(guò)45天未行經(jīng)需復查超聲排除宮腔粘連,日??蛇m量補充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
生完孩子不下奶怎么辦

生完孩子不下奶可通過(guò)調整哺乳姿勢、增加哺乳頻率、熱敷按摩、補充營(yíng)養等方式改善。產(chǎn)后缺乳通常由哺乳方式不當、精神壓力大、乳腺管堵塞、激素水平異常等原因引起。

1、調整哺乳姿勢

采用搖籃式或側臥式哺乳,確保嬰兒含住大部分乳暈。哺乳姿勢錯誤會(huì )導致吸吮效率低,表現為哺乳時(shí)乳頭疼痛。無(wú)須藥物治療,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導糾正。

2、增加哺乳頻率

每2-3小時(shí)哺乳一次,夜間至少哺乳1-2次。哺乳間隔過(guò)長(cháng)可能導致乳汁淤積,表現為乳房脹痛。家長(cháng)需記錄哺乳時(shí)間,建立規律喂養節奏。

3、熱敷按摩

哺乳前用溫毛巾熱敷乳房5分鐘,配合從乳房根部向乳頭的環(huán)形按摩。乳腺管堵塞時(shí)可能出現硬塊,可遵醫囑使用蒲公英顆粒、乳癖消片、通乳顆粒等中成藥。

4、補充營(yíng)養

每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白和水分攝入,如鯽魚(yú)湯、牛奶、瘦肉等。營(yíng)養不良會(huì )影響泌乳量,表現為乳汁稀薄。建議家長(cháng)準備均衡膳食,必要時(shí)補充復合維生素。

保持充足睡眠和情緒穩定,避免焦慮情緒抑制催乳素分泌。若持續3天無(wú)改善或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就醫排除乳腺炎等病理因素。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
外陰白斑可以根治嗎怎么治療

外陰白斑可能由遺傳因素、內分泌紊亂、慢性炎癥刺激、自身免疫異常等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變有關(guān)。建議家長(cháng)關(guān)注兒童外陰皮膚變化,日常避免使用刺激性洗劑,可遵醫囑使用他克莫司軟膏、丙酸氯倍他索乳膏、維生素E乳等藥物緩解癥狀。

2、內分泌紊亂

雌激素水平下降可能導致外陰皮膚萎縮。保持規律作息,減少焦慮情緒,必要時(shí)在醫生指導下使用雌三醇乳膏、黃體酮軟膠囊、甲鈷胺片等藥物調節激素水平。

3、慢性炎癥刺激

長(cháng)期外陰潮濕或感染易誘發(fā)病變。日常需保持會(huì )陰清潔干燥,穿透氣棉質(zhì)內褲,可配合使用曲安奈德益康唑乳膏、復方酮康唑軟膏、硼酸洗液等抗炎藥物。

4、自身免疫異常

免疫系統攻擊外陰皮膚組織導致白斑。需完善免疫相關(guān)檢查,嚴重時(shí)可考慮光動(dòng)力治療或聚焦超聲手術(shù),藥物可選擇環(huán)孢素軟膠囊、轉移因子口服液、白芍總苷膠囊等免疫調節劑。

建議患者定期復查,避免搔抓患處,飲食注意補充維生素A和維生素B族,適當進(jìn)行盆底肌鍛煉改善局部血液循環(huán)。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
三歲小孩拉肚子吃什么食物

三歲兒童腹瀉時(shí)可適量吃蘋(píng)果泥、蒸胡蘿卜、小米粥、山藥泥等食物,也可遵醫囑服用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ、消旋卡多曲等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,在醫生指導下調整飲食并合理用藥。

一、食物1. 蘋(píng)果泥

蘋(píng)果富含果膠能吸附腸道水分,家長(cháng)需將蘋(píng)果蒸熟后搗成泥狀,避免生冷刺激。

2. 蒸胡蘿卜

胡蘿卜所含胡蘿卜素可幫助修復腸黏膜,建議家長(cháng)去皮蒸軟后壓成糊狀喂食。

3. 小米粥

小米粥易消化且含B族維生素,家長(cháng)需熬至米油滲出,少量多次喂養。

4. 山藥泥

山藥淀粉酶抑制劑能緩解腹瀉,家長(cháng)應選擇鐵棍山藥蒸熟后制成細膩泥狀。

二、藥物1. 蒙脫石散

該藥物可覆蓋消化道黏膜,家長(cháng)需按醫囑調整劑量,避免過(guò)量引起便秘。

2. 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

益生菌制劑能調節腸道菌群,家長(cháng)需用溫水沖服避免與抗生素同服。

3. 口服補液鹽Ⅲ

預防脫水的重要補充劑,家長(cháng)應按說(shuō)明比例配制,分次喂服。

4. 消旋卡多曲

用于分泌性腹瀉的輔助治療,家長(cháng)須嚴格遵循醫生確定的療程。

腹瀉期間家長(cháng)需觀(guān)察患兒精神狀態(tài)與尿量變化,暫停高糖高脂飲食,做好餐具消毒與手部清潔護理。

黃玉紅 主任醫師 中國醫科大學(xué)附屬第一醫院
女人經(jīng)??谇粷冊趺椿厥?/div>

女性反復口腔潰瘍可能由遺傳因素、維生素缺乏、局部刺激、免疫異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、局部用藥、免疫調節等方式改善。

1、遺傳因素

部分女性存在家族遺傳傾向,黏膜修復能力較弱。建議家長(cháng)關(guān)注子女口腔健康,日常使用康復新液含漱促進(jìn)愈合,避免進(jìn)食過(guò)硬食物。

2、維生素缺乏

鐵、葉酸或維生素B12攝入不足會(huì )導致黏膜病變??蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)遵醫囑服用復合維生素片劑。

3、局部刺激

牙齒殘根、不良修復體等機械摩擦易引發(fā)創(chuàng )傷性潰瘍。需及時(shí)處理口腔問(wèn)題,急性期可用醋酸地塞米松貼膜保護創(chuàng )面。

4、免疫異常

白塞病等自身免疫疾病常伴生殖器潰瘍,需排查抗核抗體。免疫抑制劑如沙利度胺膠囊可用于頑固性潰瘍,但須嚴格監測血象。

保持規律作息與均衡飲食,經(jīng)期前后注意補充維生素C,持續兩周不愈需排查系統性疾病的可能。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
什么辦法回奶最快最有效

回奶最快最有效的方法主要有減少哺乳頻率、冷敷緩解脹痛、服用回奶藥物、調整飲食結構。

1、減少哺乳頻率

逐步延長(cháng)哺乳間隔時(shí)間,避免頻繁排空乳房,通過(guò)減少刺激降低泌乳素分泌。脹痛明顯時(shí)可少量擠出乳汁緩解不適。

2、冷敷緩解脹痛

用冷藏過(guò)的卷心菜葉或冰袋冷敷乳房,每次15分鐘,每日重復進(jìn)行,有助于收縮乳腺管減輕腫脹。

3、服用回奶藥物

溴隱亭、維生素B6片、炒麥芽煎劑等藥物可抑制泌乳,需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。

4、調整飲食結構

減少湯水及高蛋白食物攝入,避免食用鯽魚(yú)湯、花生等催乳食物,適量飲用炒麥芽茶幫助回奶。

回奶期間應佩戴合身文胸托扶乳房,出現發(fā)熱或硬塊持續不消需及時(shí)就醫排除乳腺炎。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
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