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健康陪伴者

關(guān)鍵詞:走路

美國FDA局長(cháng)ScottGottlieb一直在關(guān)注FDA為遏制品牌公司濫用風(fēng)險評估與減輕策略(REMS)系統阻撓仿制藥進(jìn)入所做出的努力。FDA于11月8日的聲明宣布FDA發(fā)布《對共享系統REMS提交使用藥物主文件(DMF)》指南草案(點(diǎn)擊文末閱讀原文鏈接,登錄識林查閱該指南草案),Gottlieb同時(shí)在聲明中強調,FDA正在尋求新的措施以降低品牌藥公司使用REMS的存在減緩仿制藥競爭進(jìn)入的可能性。具體來(lái)說(shuō),他表示FDA正在考慮允許仿制藥申請人請求免除與創(chuàng )新藥公司使用共享REMS的要求。

指南草案建議申請人如何向FDA提交代表所有參與企業(yè)的文件的共同文件。Gottlieb表示,“我希望在新的REMS文件模板中使用標準化的信息收集流程有助于簡(jiǎn)化共享系統REMS的起草和審查,使企業(yè)更容易參與共享REMS。今天的行動(dòng)是我們可能在不久的將來(lái)實(shí)施改革的基礎步驟?!?/p>

聲明的發(fā)布恰逢Gottlieb出席聯(lián)邦貿易委員會(huì )(FTC)處方藥市場(chǎng)競爭研討會(huì )之時(shí),他在研討會(huì )上重申擔心品牌藥企業(yè)通過(guò)利用規則或利用漏洞延遲仿制藥批準來(lái)“鉆系統的空子”。他列舉了品牌藥企業(yè)使用REMS來(lái)阻止仿制藥企業(yè)獲得品牌藥制劑開(kāi)展生物等效性研究的例子。繞過(guò)共享REMS

Gottlieb在關(guān)于REMS的聲明中指出,FDA將提供資料關(guān)于仿制藥申請人如何以及何時(shí)可以請求免除與創(chuàng )新藥企業(yè)使用共享系統REMS以及FDA的考慮因素。

法律目前要求品牌藥和仿制藥企業(yè)就實(shí)施單一、共享的REMS達成協(xié)議,以及參照具有確保安全使用要素(ETASU)REMS的品牌藥的任何仿制藥申請必須與創(chuàng )新藥企業(yè)使用單一、共享的REMS,除非FDA免除此要求。

Gottlieb表示,FDA知道,就共享系統REMS達成協(xié)議可能需要很長(cháng)時(shí)間,會(huì )阻止仿制藥競爭對手的及時(shí)進(jìn)入。他指出,“這項免除可以讓仿制藥競爭者不受與品牌藥公司就共享系統REMS達成協(xié)議這一要求的影響。這可以避免品牌藥申辦人使用這些談判作為一種減緩仿制藥進(jìn)入的方式的能力?!?/p>

Gottlieb先前曾在國會(huì )聽(tīng)證會(huì )上作證提出允許仿制藥開(kāi)發(fā)自己的REMS的可能性。與其他機構合作

自五月份領(lǐng)導FDA以來(lái),Gottlieb已把促進(jìn)更強大的仿制藥競爭作為工作重點(diǎn)。他曾多次批評品牌藥企業(yè)阻撓仿制藥進(jìn)入的手段,包括使用REMS阻止仿制藥企業(yè)購買(mǎi)品牌藥品用于生物等效性研究。曾在7月份確保Hatch-Waxman法案繼續平衡藥品可及性和創(chuàng )新的公開(kāi)會(huì )議上討論了這一問(wèn)題?!綟DAHatch-Waxman公開(kāi)會(huì )議和藥品競爭行動(dòng)計劃進(jìn)展-I2017/07/19】

Gottlieb在11月3日美國國家記者俱樂(lè )部的演講上再次談到這一話(huà)題。他指出,通常仿制藥企業(yè)需要2000到5000劑品牌藥開(kāi)展生物等效性研究對比仿制藥與品牌藥,許多仿制藥企業(yè)告訴FDA他們無(wú)法獲得藥品來(lái)開(kāi)展這些研究以提交申請?!拔覀兘?jīng)??吹狡放扑幤髽I(yè)通過(guò)嚴格的供應鏈銷(xiāo)售藥品。他們可能通過(guò)單家專(zhuān)業(yè)藥房嚴格控制藥品銷(xiāo)售給誰(shuí)。我認為他們制定了一些規定,使得藥房、經(jīng)銷(xiāo)商或其他接觸藥品的人難以向仿制藥企業(yè)銷(xiāo)售,或以散裝方式銷(xiāo)售給仿制藥企業(yè)?!?/p>

Gottlieb指出,品牌藥企業(yè)的行為并不總是屬于FDA的管轄范疇,他愿意想方設法與其他機構合作解決這一問(wèn)題。允許購買(mǎi)歐洲品牌藥品

Gottlieb還指出,FDA已經(jīng)在討論允許仿制藥公司去歐洲購買(mǎi)品牌藥品的潛在可能性。

當普享藥協(xié)會(huì )(AAM)被問(wèn)及對這一想法的看法時(shí),AAM主席兼CEOChipDavisJr.表示,最好的選擇,也是AAM支持的一種方式是,國會(huì )通過(guò)像CREATES法案這樣的立法。Davis表示,“如果沒(méi)有通過(guò)立法,使用非美國參照產(chǎn)品作為生物等效性檢測的樣品可能也是一個(gè)選擇,如果FDA認為可以依賴(lài)此類(lèi)產(chǎn)品,并且證明此類(lèi)產(chǎn)品與參照產(chǎn)品相同。簡(jiǎn)而言之,大量不同的利益攸關(guān)者已經(jīng)認識到,目前的系統博弈需要得到糾正。因此FDA和政府應當盡其所能地利用所有工具?!?/p>

如果仿制藥企業(yè)從FDA獲得所覆蓋產(chǎn)品的授權,而品牌藥企業(yè)未能提供“足夠數量”的REMS覆蓋的產(chǎn)品,《創(chuàng )建和重建公平獲取等效樣品法案》(CREATES)(S.974)將允許仿制藥申辦人起訴創(chuàng )新藥企業(yè)。

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便秘的護理方法是什么
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1. 排卵征兆

排卵期雌激素水平下降可能導致子宮內膜輕微剝落,表現為白帶混有血絲,通常持續1-2天,無(wú)須特殊處理。

2. 激素波動(dòng)

黃體功能不足或口服避孕藥可能引起激素失衡,導致非排卵期出血,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節。

3. 宮頸病變

宮頸息肉、宮頸炎等疾病可能在排卵期接觸性出血,常伴有分泌物異味,需通過(guò)陰道鏡檢查確診,必要時(shí)行息肉摘除術(shù)。

4. 生殖道感染

衣原體感染或細菌性陰道病可能導致異常出血,伴隨外陰瘙癢,可遵醫囑使用甲硝唑栓、克林霉素乳膏或阿奇霉素片治療。

建議記錄出血時(shí)間及伴隨癥狀,避免過(guò)度勞累,若出血持續超過(guò)3天或反復出現應及時(shí)就診婦科。

李杰 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
頭發(fā)稀少吃什么補發(fā)

頭發(fā)稀少可以適量吃黑芝麻、核桃、三文魚(yú)、菠菜等食物,也可以遵醫囑吃非那雄胺、米諾地爾、胱氨酸片、維生素B族等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1、黑芝麻

黑芝麻富含維生素E和亞油酸,有助于改善頭皮血液循環(huán),促進(jìn)毛囊健康。

2、核桃

核桃含有豐富的歐米伽3脂肪酸和維生素E,能夠滋養毛囊,減少頭發(fā)脫落。

3、三文魚(yú)

三文魚(yú)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸,有助于增強頭發(fā)韌性,減少斷裂。

4、菠菜

菠菜含有鐵元素和葉酸,能夠改善貧血導致的頭發(fā)稀疏問(wèn)題。

二、藥物1、非那雄胺

非那雄胺適用于男性雄激素性脫發(fā),通過(guò)抑制二氫睪酮生成減緩脫發(fā)進(jìn)程。

2、米諾地爾

米諾地爾可擴張頭皮血管,促進(jìn)毛囊營(yíng)養供給,男女均適用。

3、胱氨酸片

胱氨酸片補充頭發(fā)角蛋白合成所需氨基酸,改善發(fā)質(zhì)脆弱問(wèn)題。

4、維生素B族

維生素B族參與頭皮新陳代謝,缺乏時(shí)可導致脂溢性脫發(fā)加重。

日常需避免過(guò)度燙染頭發(fā),減少熬夜和壓力刺激,洗發(fā)時(shí)水溫不宜過(guò)高,梳頭選擇寬齒木梳減少拉扯。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
女性得了子宮肌瘤都有什么癥狀

子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀包括月經(jīng)異常、盆腔壓迫感、腹部包塊及生育障礙,多數患者早期無(wú)明顯不適。

1、月經(jīng)異常

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)是典型表現,嚴重者可導致貧血,可能與肌瘤增大子宮內膜面積有關(guān)。

2、盆腔壓迫

肌瘤壓迫膀胱或直腸可引起尿頻、便秘,當肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)癥狀更為明顯。

3、腹部包塊

下腹部可觸及質(zhì)硬腫物,清晨排尿后更易發(fā)現,巨大肌瘤可使腹部明顯膨隆。

4、生育影響

黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著(zhù)床,肌壁間肌瘤過(guò)大可導致宮腔變形影響妊娠。

建議定期婦科檢查,40歲以上女性可每年進(jìn)行超聲篩查,出現異常出血應及時(shí)就醫評估。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
胃難受吃什么緩解最快

胃難受可以適量吃小米粥、南瓜、山藥、蘇打餅干等食物,也可以遵醫囑吃鋁碳酸鎂、雷尼替丁、莫沙必利等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1. 小米粥

小米粥富含淀粉和膳食纖維,易于消化吸收,能溫和滋養胃黏膜,緩解胃部不適。

2. 南瓜

南瓜含有果膠和維生素A,有助于保護胃黏膜,減少胃酸刺激,適合胃酸過(guò)多引起的胃難受。

3. 山藥

山藥富含黏蛋白和淀粉酶,能促進(jìn)消化液分泌,改善胃腸功能,緩解胃脹和胃痛。

4. 蘇打餅干

蘇打餅干呈弱堿性,可中和部分胃酸,快速緩解胃酸過(guò)多導致的燒心感,但不宜過(guò)量食用。

二、藥物1. 鋁碳酸鎂

鋁碳酸鎂為抗酸藥,能快速中和胃酸并形成保護膜,適用于胃酸過(guò)多或胃炎引起的胃部灼痛。

2. 雷尼替丁

雷尼替丁是H2受體阻滯劑,通過(guò)抑制胃酸分泌緩解反酸、胃痛等癥狀,需短期規律使用。

3. 莫沙必利

莫沙必利為胃腸動(dòng)力藥,可促進(jìn)胃排空,改善功能性消化不良導致的胃脹、噯氣等不適。

日常避免辛辣刺激飲食,規律進(jìn)食并細嚼慢咽,若癥狀持續或加重需及時(shí)消化內科就診。

黃玉紅 主任醫師 中國醫科大學(xué)附屬第一醫院
如何治療肩周炎效果最好的

肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、退行性變、免疫因素等原因引起。

1、熱敷理療

每日熱敷患處可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線(xiàn)照射、超聲波等物理治療有助于減輕炎癥反應。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,肌松藥如鹽酸乙哌立松能改善肌肉緊張,嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。

3、功能鍛煉

爬墻運動(dòng)、鐘擺練習等康復訓練可逐步恢復肩關(guān)節活動(dòng)度。鍛煉應循序漸進(jìn),避免過(guò)度牽拉造成二次損傷。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛,可在肩關(guān)節腔或痛點(diǎn)注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液,但每年不宜超過(guò)3次。

治療期間注意肩部保暖,避免提重物及過(guò)度使用患肢,適當補充蛋白質(zhì)和維生素有助于組織修復。

申劍 主任醫師 北京醫院
什么菜可以降血糖

若出現血糖偏高情況,可以適量吃菠菜、苦瓜、西藍花、魔芋等食物,也可以遵醫囑吃二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、胰島素等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1. 菠菜

菠菜富含膳食纖維和鎂元素,有助于延緩糖分吸收,改善胰島素敏感性。

2. 苦瓜

苦瓜含有苦瓜皂苷,具有類(lèi)胰島素作用,可輔助調節血糖水平。

3. 西藍花

西藍花中的蘿卜硫素能減輕胰島素抵抗,且升糖指數較低。

4. 魔芋

魔芋富含葡甘露聚糖,可延緩胃排空,減少餐后血糖波動(dòng)。

二、藥物1. 二甲雙胍

二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗,適用于2型糖尿病。

2. 阿卡波糖

阿卡波糖延緩碳水化合物分解,降低餐后血糖峰值。

3. 格列美脲

格列美脲刺激胰島β細胞分泌胰島素,需警惕低血糖風(fēng)險。

4. 胰島素

胰島素直接補充體內缺乏的胰島素,用于1型或晚期2型糖尿病。

日常需控制總熱量攝入,選擇低升糖指數食物,配合規律運動(dòng)監測血糖變化,出現異常及時(shí)就診調整治療方案。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃脹胃酸怎么治療方法

胃脹胃酸可通過(guò)調整飲食習慣、服用抑酸藥物、促胃腸動(dòng)力藥、中醫調理等方式治療。胃脹胃酸通常由飲食不當、精神壓力、胃炎、胃食管反流病等原因引起。

1、調整飲食習慣

避免暴飲暴食及辛辣刺激食物,減少產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料的攝入,規律進(jìn)食有助于緩解癥狀。

2、服用抑酸藥物

奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌,鋁碳酸鎂等抗酸劑能中和胃酸,需遵醫囑使用。

3、促胃腸動(dòng)力藥

多潘立酮、莫沙必利等藥物可加速胃排空,緩解胃脹,可能與胃腸蠕動(dòng)功能紊亂有關(guān),表現為餐后飽脹、噯氣。

4、中醫調理

香砂養胃丸、保和丸等中成藥可調和脾胃,針灸或艾灸足三里等穴位對功能性消化不良有效。

日常保持情緒穩定,飯后適度活動(dòng),若癥狀持續超過(guò)兩周或出現嘔血、消瘦等警示癥狀需及時(shí)就醫。

于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
胃到嗓子火燒火燎怎么回事

胃到嗓子火燒火燎可能由胃酸反流、飲食刺激、食管炎、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)抑酸治療、飲食調整、黏膜保護劑、抗幽門(mén)螺桿菌等方式緩解。

1、胃酸反流

胃酸反流可能與賁門(mén)松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現為胸骨后灼痛、反酸等癥狀??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。

2、飲食刺激

辛辣食物、酒精或咖啡因可能直接刺激食管黏膜。建議避免過(guò)熱、過(guò)酸飲食,選擇清淡易消化的食物如小米粥、南瓜等。

3、食管炎

食管炎可能與長(cháng)期反流或感染有關(guān),常伴吞咽疼痛。需進(jìn)行胃鏡檢查確診,可使用雷貝拉唑、硫糖鋁混懸凝膠、康復新液等藥物。

4、胃潰瘍

胃潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染或藥物損傷相關(guān),典型癥狀為餐后上腹痛。治療需聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀等藥物根除病菌。

發(fā)作期間避免平臥進(jìn)食,睡前3小時(shí)禁食,選擇高蛋白低脂飲食,若癥狀持續超過(guò)兩周建議消化內科就診。

葛劍 主任醫師 山東省立醫院
腎積水20mm算嚴重嗎

腎積水20毫米屬于輕度積水,多數情況無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。腎積水的嚴重程度主要與積水原因、腎功能損害、是否合并感染、癥狀持續時(shí)間等因素有關(guān)。

1. 積水原因

生理性積水可能與妊娠、憋尿等因素有關(guān),通??勺孕芯徑?;病理性積水可能由輸尿管結石、前列腺增生等疾病導致,需進(jìn)一步檢查明確。

2. 腎功能損害

輕度積水較少造成腎功能異常,但長(cháng)期未處理的積水可能導致腎皮質(zhì)變薄。建議通過(guò)尿常規、血肌酐等檢查評估腎功能。

3. 合并感染

若出現發(fā)熱、腰痛伴尿頻等癥狀,可能提示合并尿路感染。需完善尿培養檢查,必要時(shí)使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。

4. 癥狀持續時(shí)間

短期積水可能與體位性壓迫有關(guān),持續超過(guò)2周的積水需排查腫瘤、先天性狹窄等病因。超聲復查可動(dòng)態(tài)觀(guān)察積水變化。

建議避免高鹽飲食并定期復查超聲,若出現腰腹劇痛或排尿困難應及時(shí)就診泌尿外科。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
胎盤(pán)低置能同房嗎

胎盤(pán)低置多數情況下不建議同房。胎盤(pán)低置可能由前置胎盤(pán)、子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、子宮內膜損傷等因素引起,同房可能增加出血風(fēng)險。

1. 前置胎盤(pán)

胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段接近宮頸口,輕微刺激可能導致無(wú)痛性陰道出血。需避免劇烈活動(dòng)并定期超聲監測。

2. 子宮形態(tài)異常

子宮發(fā)育畸形或肌瘤壓迫可能改變胎盤(pán)附著(zhù)位置。建議通過(guò)側臥位休息減少宮腔壓力。

3. 多次流產(chǎn)史

既往宮腔操作可能導致子宮內膜基底層損傷,增加胎盤(pán)低置概率。需加強產(chǎn)檢頻率觀(guān)察胎盤(pán)位置變化。

4. 子宮內膜損傷

宮腔感染或手術(shù)史可能影響胎盤(pán)正常植入。出現陰道流血應立即臥床并就醫評估。

胎盤(pán)低置孕婦應保持大便通暢,避免提重物及長(cháng)時(shí)間站立,28周后復查超聲確認胎盤(pán)位置變化情況。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
益氣養血口服液什么季節吃最好
益氣養血口服液一般建議在秋冬季節服用。益氣養血口服液具有補氣養血的功效,適用于氣血不足引起的面色蒼白、頭暈乏力等癥狀,秋冬季節人體氣血運行相對緩慢,此時(shí)服用有助于改善氣血不足的情況。益氣養血口服液的主要成分包括黃芪、當歸、黨參等中藥材,這些藥材具有溫補作用,適
馬昔騰坦片適用于治療肺動(dòng)脈高壓的患者嗎
肺動(dòng)脈高壓是一個(gè)生活中比較糟糕的問(wèn)題,應該要注意選擇正確的方法來(lái)進(jìn)行治療,其實(shí)患者可以考慮通過(guò)一些比較專(zhuān)業(yè)的方法來(lái)進(jìn)行應對,接下來(lái)就一起來(lái)詳細了解馬昔騰坦片用于治療肺動(dòng)脈高壓怎么樣?馬昔騰坦片是一種內皮素受體拮抗劑(ERA),用于治療肺動(dòng)脈高壓(PAH,WHO
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