荔枝再次成為關(guān)注對象！醫生建議：吃荔枝時(shí)，要多注意這5點(diǎn)！
關(guān)鍵詞：荔枝
11
月
20
日前后，重慶和三明對醫保支付價(jià)分別有了試點(diǎn)方案，成為醫保支付價(jià)政策的先行改革者。
一、重慶市：根據醫保結算價(jià)格和藥交所的成交價(jià)格
來(lái)自本站站友消息，重慶市醫保支付價(jià)近期已發(fā)布送審稿。要點(diǎn)為：
制定原則：按照
“
集團購買(mǎi)、量大價(jià)優(yōu)，均價(jià)結算、低價(jià)補償
”
的原則，
藥品納入范圍：
“
先藥品后器械，先市場(chǎng)后區縣，先試點(diǎn)后推開(kāi)
”
的原則將目前醫保目錄內使用量前
300
位的藥品納入試點(diǎn)范圍，并在市級教學(xué)醫院范圍內試點(diǎn)執行。
3
年內全市逐步推開(kāi)。
制定辦法：對醫保目錄內藥品，參考醫保結算價(jià)格和藥交所提供的成交價(jià)格，通過(guò)對近三年來(lái)醫保用藥情況分析，由市人力社保局會(huì )同市財政局、市衛計委、市食藥監局、市物價(jià)局、市藥交所聯(lián)合確定藥品均價(jià)。對價(jià)格具體確定機制提出以下兩個(gè)方案：
方案一：按照同品規藥品的均價(jià)確定。
方案二：按照同品規藥品高、中、低價(jià)格分段確定。市人力社保局建議為方案二。
執行調整：醫保按照均價(jià)進(jìn)行支付。醫療機構在市藥交所采購的藥品價(jià)格低于均價(jià)的，結余歸醫療機構
;
高于均價(jià)的，超出部分由醫療機構自行承擔。均價(jià)一經(jīng)確定，向社會(huì )公示
7
天后，報經(jīng)市醫改領(lǐng)導小組同意后執行，原則上每半年調整一次，若遇價(jià)格重大變化適時(shí)調整。
二、三明市：以
“
國產(chǎn)仿制藥的最低價(jià)為標準
”
制定醫?；鶞蕛r(jià)
來(lái)自大智慧阿思達克通訊社的消息。福建省三明市宣傳部部長(cháng)詹積富在衛計委例行新聞發(fā)布會(huì )表示，福建三明在試點(diǎn)基準價(jià)，而這一價(jià)格制定標準是以
“
國產(chǎn)仿制藥的最低價(jià)為標準
”
。
詹積富舉例說(shuō)明，
“
比如在市場(chǎng)上，同一通用名的藥品，有
9
元、
20
元、
30
元、
50
元等價(jià)格，那基準價(jià)就以
9
元的標準去定
”
。
但是，詹積富進(jìn)一步補充道，考慮到民眾的用藥接受與適應程度，所以，三明市暫時(shí)先對十幾個(gè)
“
國產(chǎn)與進(jìn)口差別不大，價(jià)格又相差很多
”
的品種先行試點(diǎn)，
“
而對那些確實(shí)屬于治療藥的原研藥則不會(huì )采取該方式
”
。
從上月開(kāi)始，三明市醫?；鸸芾碇行膶κ着?/p>
14
個(gè)住院進(jìn)口藥進(jìn)行限價(jià)結算，進(jìn)口品種超出限價(jià)部分的基本醫保統籌資金不予支付。對于試行效果，詹積富回應，部分進(jìn)口藥企的價(jià)格開(kāi)始出現
“
跳水
”
，如果推廣到全國范圍，
“
大家都會(huì )跳水
”
，價(jià)格最終會(huì )回歸自然。
三、政策解讀：
1
、支付價(jià)體系下，藥品唯低價(jià)是取。
上面兩個(gè)地市的案例，如果說(shuō)重慶是利用醫保支付均價(jià)為標桿，通過(guò)醫院二次議價(jià)的市場(chǎng)機制作用降低藥價(jià)，那么三明則是以
“
政府強有力的控制
”
為突出舉措，逼迫不符合低價(jià)條件的藥品退出市場(chǎng)。一個(gè)是醫院唯低價(jià)是取選擇藥品，另一個(gè)則是政府部門(mén)唯低價(jià)是取制定目錄。
兩種醫保支付價(jià)管理模式下，生產(chǎn)企業(yè)都必須想方設法降低到最低供貨價(jià)，才能有機會(huì )獲得醫院采購，盡管這種管理機制有利于降低虛高藥品價(jià)格，但是對沒(méi)有給回扣的藥企也是不小的打擊。三明市改革過(guò)程中就出現了有價(jià)無(wú)市、低價(jià)藥品短缺的情況。
2
、重慶政策相對溫和，緩解各方矛盾，留存部分余地
其一，重慶市允許醫院通過(guò)議價(jià)采購獲益。盡管提到醫院采購價(jià)高于支付價(jià)時(shí)，由醫院自行承擔超出部分費用，但是實(shí)際上醫院會(huì )自行承擔嗎
?
本鳥(niǎo)認為不外乎是讓患者自費吧。
其二，重慶醫保部門(mén)傾向于選擇分段設定醫保支付均價(jià)。但要明白醫保支付價(jià)的作用就是鼓勵醫院使用低價(jià)藥品的。如果學(xué)習原物價(jià)部門(mén)設定單獨定價(jià)層次，給予高價(jià)藥以報銷(xiāo)政策傾斜，那醫保支付價(jià)豈不失去了存在的意義
?
其三，業(yè)內人知道重慶市場(chǎng)藥品交易是有明顯的地方保護傾向的，那么在分段設定醫保支付價(jià)時(shí)，是否對本地醫藥企業(yè)傾斜
?
這方面還有待后期實(shí)踐驗證。
其四，重慶醫保支付價(jià)方案有一條不太起眼的文字。
“
支持重慶醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，做大做強重慶藥交所交易平臺。
”
如果重慶藥品交易所支持醫保支付價(jià)改革獲得成功，就意味著(zhù)交易所以后可能會(huì )走向全國
?
大數據時(shí)代，數據本身就是財富，重慶藥交所的發(fā)展不可限量
……
鴻鵠之志，燕雀之輩焉知
?