血壓高的人,可以看看手指,如果沒(méi)有4個(gè)表現,或離腦梗還很遠

關(guān)鍵詞:腦梗
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今日(9月28日),輝瑞公司(Pfizer)公司宣布,美國FDA批準該公司的Vizimpro(dacomitinib)作為一線(xiàn)療法,治療攜帶EGFR基因外顯子19缺失或外顯子21 L858R置換突變的轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者。這些患者腫瘤中攜帶的突變都已通過(guò)FDA批準的診斷測試得到確認。
肺癌是世界范圍導致癌癥死亡的首要原因之一,NSCLC占肺癌總數的85%。據統計75%的NSCLC患者在確診時(shí)癌癥已經(jīng)轉移或處于晚期,他們的5年生存率只有5%。EGFR是一種幫助細胞生長(cháng)和分裂的蛋白。當EGFR基因發(fā)生突變后,它會(huì )導致蛋白過(guò)度活躍,從而導致癌細胞的生成。EGFR基因突變出現在10-35%的NSCLC患者中,最常見(jiàn)的激活性突變?yōu)橥怙@子19缺失和外顯子21 L858R置換,它們占已知激活性EGFR突變的80%。對于這類(lèi)腫瘤的治療仍然是一個(gè)重大挑戰。
Vizimpro是輝瑞公司開(kāi)發(fā)的口服,不可逆的人體表皮生長(cháng)因子受體(HER)酪氨酸激酶抑制劑。該藥物獲得了FDA授予的優(yōu)先審評資格。
Dacomitinib分子結構 [Public domain], from Wikimedia Commons)
這一批準是基于Vizimpro在名為ARCHER 1050的隨機多中心國際性開(kāi)放標簽3期臨床研究的結果??傆?52名患者被隨機分為兩組,接受Vizimpro或者活性對照的治療。該試驗的主要終點(diǎn)為由獨立的放射學(xué)審查委員會(huì )(IRC)評估的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。根據IRC評估的PFS,Vizimpro與活性對照相比,顯著(zhù)延長(cháng)了患者的中位PFS(p<0.0001)。Vizimpro治療組PFS為14.7個(gè)月(95% CI: 11.1, 16.6),活性對照組為9.2個(gè)月(95% CI: 9.1, 11.0)。
“改善患者的治療結果一直是我們研發(fā)新藥的中心。Vizimpro是輝瑞致力于為存在嚴重未滿(mǎn)足醫療需求的肺癌患者提供更多醫療選擇這一宗旨的又一體現,”輝瑞腫瘤學(xué)全球總裁Andy Schmeltz先生說(shuō):“今天的批準,讓輝瑞擁有靶向3種獨特肺癌生物標志物的療法?!?/p>
“攜帶EGFR基因突變的NSCLC是一種常見(jiàn)癌癥,特別是在亞洲人群中。新的治療選擇最終將為患者造福,” ARCHER 1050研究的首席研究員,香港中文大學(xué)臨床腫瘤學(xué)系主席Tony Mok博士說(shuō):“ARCHER 1050的試驗結果,意味著(zhù)Vizimpro應該被考慮成為攜帶EGFR突變的NSCLC患者的新一線(xiàn)療法選擇?!?/p>
參考資料:
[1] U.S. FDA Approves VIZIMPRO® (dacomitinib) for the First-Line Treatment of Patients with EGFR-Mutated Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved September 27, 2018, from https://www.businesswire.com/news/home/20180927005974/en/U.S.-FDA-Approves-VIZIMPRO%C2%AE-dacomitinib-First-Line-Treatment
[2] Dacomitinib. Retrieved September 27, 2018, from https://www.pfizer.com/files/news/asco/Dacomitinib_Fact_Sheet.pdf
2018-09-28 13:30 | 來(lái)源:藥明康德 | 編輯:王晴晴適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
常年服藥可能增加腎結石風(fēng)險,主要與藥物成分代謝、水分攝入不足、飲食結構失衡、基礎疾病等因素有關(guān)。
1. 藥物代謝影響部分藥物如磺胺類(lèi)、利尿劑、抗癲癇藥等可能改變尿液酸堿度或增加鈣、草酸排泄,建議定期監測尿液指標并遵醫囑調整用藥。
2. 水分攝入不足服藥人群常因口渴感減退或藥物副作用減少飲水,導致尿液濃縮結晶沉積,每日應保持2000毫升以上飲水量。
3. 飲食結構失衡高鈉、高蛋白飲食會(huì )促進(jìn)尿鈣排泄,長(cháng)期服藥者需控制動(dòng)物內臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入。
4. 基礎疾病誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾病可能伴隨鈣磷代謝異常,需治療原發(fā)病并配合枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
建議服藥期間每半年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,保持適度運動(dòng)促進(jìn)代謝,出現腰痛血尿等癥狀及時(shí)就診。
甲減患者日常需注意規律服藥、定期復查、飲食調整及適度運動(dòng),以維持甲狀腺功能穩定并預防并發(fā)癥。
1、規律服藥遵醫囑按時(shí)服用左甲狀腺素鈉等替代藥物,避免自行增減劑量或停藥,服藥期間定期監測甲狀腺功能指標。
2、定期復查每3-6個(gè)月復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據結果調整治療方案,合并心血管疾病者需增加監測頻率。
3、飲食調整適量增加海帶、紫菜等富碘食物,限制卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物,貧血患者需補充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。
4、適度運動(dòng)選擇散步、瑜伽等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng),冬季注意保暖以防低體溫癥,運動(dòng)前后監測心率變化。
保持作息規律,避免過(guò)度勞累,出現嗜睡、浮腫加重等癥狀應及時(shí)就醫,備孕或妊娠期需嚴格遵循內分泌科指導。
男性雌二醇升高可能由肥胖、藥物影響、肝功能異常、睪丸腫瘤等原因引起,需結合激素水平檢測和影像學(xué)檢查明確病因。
1、肥胖:脂肪組織可促進(jìn)雄激素轉化為雌激素,導致雌二醇升高,建議通過(guò)飲食控制和運動(dòng)減輕體重。
2、藥物影響:某些激素類(lèi)藥物或含雌激素成分的藥物可能導致雌二醇水平異常,需在醫生指導下調整用藥方案。
3、肝功能異常:肝臟是雌激素代謝的主要器官,肝硬化等疾病會(huì )降低雌激素清除率,表現為乳房發(fā)育等癥狀,需針對原發(fā)病治療。
4、睪丸腫瘤:支持細胞瘤等睪丸腫瘤可異常分泌雌激素,伴隨睪丸腫塊或疼痛,需通過(guò)手術(shù)切除和病理檢查確診。
建議避免高雌激素食物如豆制品,定期監測激素水平,若出現乳房發(fā)育等明顯癥狀應及時(shí)就診內分泌科。
腎結石患者需注意調整飲食結構、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復查,具體措施包括限制高草酸食物、每日飲水超過(guò)2000毫升、減少鈉鹽攝入、適度運動(dòng)等。
1、飲食調整限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少動(dòng)物蛋白攝入,增加柑橘類(lèi)水果可抑制結石形成。避免過(guò)量維生素C補充劑。
2、液體管理每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,均勻分配于全天??蛇m當選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。
3、生活習慣保持適度運動(dòng)幫助微小結石排出,避免長(cháng)時(shí)間憋尿??刂企w重在正常范圍,肥胖會(huì )增加結石復發(fā)風(fēng)險。
4、醫學(xué)監測定期進(jìn)行尿液分析和超聲檢查,結石成分分析可指導個(gè)性化預防。突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫排除梗阻。
腎結石患者應建立長(cháng)期管理意識,根據結石成分制定針對性預防方案,必要時(shí)在醫生指導下使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調節代謝。
腎結石疼痛主要發(fā)生在腰部、側腹部及下腹部,可能放射至會(huì )陰或大腿內側,疼痛程度與結石位置及移動(dòng)有關(guān)。
1、腰部鈍痛結石位于腎盂或腎盞時(shí),常表現為單側腰部持續性鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。
2、側腹絞痛結石卡在輸尿管上段時(shí),引發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛,疼痛從側腹部向同側下腹放射,可能伴惡心嘔吐。
3、下腹墜痛結石移動(dòng)至輸尿管下段或膀胱入口處時(shí),疼痛可轉移至下腹部,男性可能伴尿道放射痛。
4、會(huì )陰放射痛結石刺激輸尿管末端或膀胱三角區時(shí),疼痛可放射至會(huì )陰部或大腿內側,排尿時(shí)癥狀加重。
出現腎結石疼痛時(shí)應避免劇烈運動(dòng),增加飲水量促進(jìn)小結石排出,若疼痛持續或出現血尿、發(fā)熱需立即就醫。
腎結石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方式、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>5毫米以下的小結石可能通過(guò)藥物排石,費用約2000-5000元;超過(guò)10毫米的結石需體外碎石或手術(shù),費用顯著(zhù)增加。2、治療方式:藥物保守治療費用最低,體外沖擊波碎石約5000-10000元,輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用通常超過(guò)15000元。
3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用比二級醫院高30%-50%,但醫保報銷(xiāo)比例也更高,實(shí)際自付金額可能相近。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染或腎功能損害時(shí),需延長(cháng)住院時(shí)間和加強治療,費用可能增加3000-8000元。
建議出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就診,小型結石可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排出,復雜病例需遵醫囑選擇個(gè)性化治療方案。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的頸部疼痛通常位于甲狀腺區域,即頸前部喉結下方兩側,可能伴隨甲狀腺腫大或結節。
1、甲狀腺區疼痛甲狀腺炎癥或結節增長(cháng)刺激周?chē)窠?jīng),表現為頸前部持續性脹痛,觸診可發(fā)現甲狀腺質(zhì)地變硬。
2、喉部放射痛腫大的甲狀腺壓迫喉返神經(jīng),疼痛可放射至喉部,吞咽時(shí)加重,可能伴隨聲音嘶啞。
3、耳周牽涉痛甲狀腺上極病變可能通過(guò)神經(jīng)反射引起耳周鈍痛,易與耳源性疾病混淆。
4、鎖骨上區不適嚴重甲狀腺腫大向下延伸時(shí),可能壓迫鎖骨上神經(jīng),導致鎖骨上窩區域出現壓迫性疼痛。
建議出現頸部疼痛伴隨心悸、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)檢測甲狀腺功能,避免攝入高碘食物并保持情緒穩定。
膀胱結石多數情況下可以通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)治療,主要方式有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。
1、膀胱鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入膀胱鏡,使用激光或氣壓彈道等設備粉碎結石,適用于直徑較小的膀胱結石,術(shù)后恢復快且創(chuàng )傷小。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡抵達膀胱,配合鈥激光等器械碎石,適合合并輸尿管結石的情況,需評估泌尿系統解剖結構。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過(guò)腰部微小切口建立通道處理結石,適用于體積較大的膀胱結石或合并腎結石時(shí),需全身麻醉且住院時(shí)間稍長(cháng)。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適合硬度較低的結石,但需配合體位排石,可能存在多次治療的情況。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況,避免久坐或憋尿等誘發(fā)因素。
尿結石檢查通常不需要空腹,但具體需根據檢查項目決定,常見(jiàn)檢查方式有尿液分析、超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT掃描等。
1、尿液分析尿液常規檢查無(wú)需空腹,建議留取晨起中段尿以提高檢測準確性,重點(diǎn)觀(guān)察尿液中紅細胞、白細胞及結晶情況。
2、超聲檢查腎臟超聲檢查無(wú)須空腹,但膀胱超聲需憋尿使膀胱充盈,檢查前1小時(shí)飲水有助于獲得清晰影像。
3、X線(xiàn)檢查腹部平片檢查前需清潔腸道,部分醫院要求檢查當日禁食,具體需遵從放射科醫囑。
4、CT掃描增強CT需空腹4-6小時(shí),普通平掃CT可不空腹,檢查前需去除金屬物品避免偽影干擾。
檢查前避免高鈣飲食,保持正常飲水量,攜帶既往檢查資料協(xié)助醫生對比判斷,檢查后及時(shí)補充水分促進(jìn)造影劑排泄。
橘子含糖量中等,糖尿病患者可以適量食用。橘子升糖指數較低,含有膳食纖維和維生素C,但需注意控制攝入量,避免影響血糖波動(dòng)。
1、含糖量分析每100克橘子含糖量約10克,屬于中等含糖水果,低于香蕉、荔枝等高糖水果,但高于草莓、檸檬等低糖水果。
2、升糖指數橘子升糖指數為40-50,屬于低升糖指數食物,膳食纖維可延緩糖分吸收,對血糖影響相對較小。
3、食用建議糖尿病患者每日可食用1-2個(gè)小橘子,約100-150克,建議在兩餐之間分次食用,避免一次性攝入過(guò)多。
4、注意事項血糖控制不穩定時(shí)需暫停食用,合并腎病者需限制鉀攝入,食用后應監測血糖變化,個(gè)體化調整飲食方案。
糖尿病患者可選擇西柚、草莓等含糖量更低的水果替代,同時(shí)配合運動(dòng)與藥物治療,維持血糖穩定。
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