糖尿病的“大忌”?也是并發(fā)癥的禍根?很多人天天做或還毫不知情?

關(guān)鍵詞:糖尿病
關(guān)鍵詞:糖尿病
據中國之聲《新聞縱橫》報道,2003年的一場(chǎng)“非典”,讓這位呼吸疾病研究專(zhuān)家的名字家喻戶(hù)曉。此后出現的禽流感、甲型流感、醫療改革等公共事件,民眾都習慣于聽(tīng)聽(tīng)他的聲音,聽(tīng)聽(tīng)他對于公共衛生乃至整個(gè)醫療領(lǐng)域的意見(jiàn)和建議,而鐘南山也從不避諱提出自己的看法和觀(guān)點(diǎn)。
從第八、九、十屆政協(xié)委員到第十一、十二屆全國人大代表,對于鐘南山來(lái)說(shuō),變的是身份,不變的是“高調問(wèn)政”的姿態(tài)和直言敢諫的風(fēng)格。兩會(huì )期間,記者采訪(fǎng)了全國人大代表、中國工程院院士鐘南山。
敢說(shuō)敢言,不虛以委蛇,不遮遮掩掩,是鐘南山的人格特質(zhì)所在。有媒體記者甚至笑稱(chēng),正是由于這一特質(zhì),每年兩會(huì )只要鐘南山一說(shuō)話(huà),必然上頭條。今年兩會(huì ),心系醫改的鐘南山再次發(fā)聲:建議提高醫護人員薪酬,恢復公立醫院的公益性定位。
醫改七年,路在何方?鐘南山以目前兒科醫生流失為例,再次發(fā)聲:醫務(wù)人員是醫改的主力軍,不是旁觀(guān)者。要緩和醫患關(guān)系,將醫改貫徹到底,首先應該加大政府投入、提高醫務(wù)人員的薪酬,打破醫務(wù)人員收入與科室收入、醫院收入掛鉤的局面。
鐘南山說(shuō),上海新華醫院的兒科主任孫昆有一個(gè)在全國1萬(wàn)4千多所醫院的流量調查,他剛完成了82%,發(fā)現有14個(gè)省市兒科醫生的流失率是11%。這個(gè)離開(kāi)不是人才流動(dòng),根本就是一個(gè)人才流失。這可能是一個(gè)多米諾牌的效應:先是兒科,以后是產(chǎn)科,以后是急診等等。以后醫療人才流失越來(lái)越多。醫生工作的風(fēng)險高、壓力大、待遇低。假如醫院得到比較體面的合理收入,醫生不會(huì )更多流失,他要多開(kāi)藥、多檢查。這個(gè)薪酬的來(lái)源從哪兒來(lái),不要從老百姓的腰包里面掏,是從政府拿。
鐘南山認為,提高醫務(wù)人員薪酬,看起來(lái)是待遇問(wèn)題,實(shí)質(zhì)上是公立醫院到底是公益化還是市場(chǎng)化的問(wèn)題。醫改的浪潮中,公立醫院究竟是向左還是向右?
增加公平性,公益性就是讓老百姓可以得到廉價(jià)的、有效的、合理的、安全的治療,讓醫務(wù)人員得到社會(huì )的尊重以及得到陽(yáng)光的合理的待遇。醫跟患之間都要共同獲益,這是核心。但是鐘南山覺(jué)得,現在基層基本醫療廣覆蓋做得很突出,但是作為公立醫院的市場(chǎng)化操作沒(méi)有解決。
在鐘南山看來(lái),醫改的上游——公立醫院的定位沒(méi)有解決,是導致看病難、看病貴等問(wèn)題的根本原因。而對于醫改的下游環(huán)節——分級診療、藥價(jià)改革等問(wèn)題,鐘南山也非常關(guān)注。今年1月,一段東北姑娘在北京某醫院站了一兩天沒(méi)掛上號,怒斥號販子把專(zhuān)家號炒高的視頻引發(fā)網(wǎng)絡(luò )熱議。姑娘一聲吼,真能解決號販子問(wèn)題嗎?鐘南山認為,號販子問(wèn)題的癥結是分級診療沒(méi)落地、基層醫生不能夠很好地解決常見(jiàn)病和多發(fā)病。
二級以下醫生不能夠很好地解決很多普通常見(jiàn)病,為什么不能解決,是人才問(wèn)題。為什么人才有問(wèn)題?一是基層醫院的一些待遇和前途因素,還有人才是不是得到大醫院的精心培養的因素。國家現在做了一個(gè)統計,32.5%的醫務(wù)人員有醫師執照,沒(méi)有醫師執照就說(shuō)明他們培訓這方面是不夠的。
鐘南山坦承,目前的現狀是,一部分大醫院擔心影響經(jīng)濟來(lái)源,不精心培養基層醫生:“為什么不精心培養?培養了很多人才后他們回到下一級的醫院,常見(jiàn)病、多發(fā)病都在基層看了,沒(méi)幾個(gè)人到大醫院來(lái)看疑難病了,醫院吃什么?”
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
總膽固醇5.81毫摩爾每升屬于輕度血脂升高。血脂水平受飲食結構、代謝異常、遺傳因素、基礎疾病等多種因素影響。
1、飲食結構長(cháng)期高脂高糖飲食可能導致膽固醇升高,建議減少動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。
2、代謝異常肥胖或缺乏運動(dòng)可能影響脂質(zhì)代謝,每周保持150分鐘中等強度有氧運動(dòng)有助于改善指標。
3、遺傳因素家族性高膽固醇血癥患者可能出現早發(fā)血脂異常,需通過(guò)基因檢測明確診斷。
4、基礎疾病糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病常伴隨血脂異常,表現為總膽固醇和低密度脂蛋白同步升高。
建議3-6個(gè)月后復查血脂,若持續異??煽紤]服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麥布等調脂藥物,同時(shí)保持低鹽低脂飲食和規律運動(dòng)。
左腿膝蓋左側面疼痛可能由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、半月板損傷、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復等方式緩解。
1、運動(dòng)損傷:劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致韌帶拉傷或肌肉勞損,表現為局部腫脹壓痛。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
2、骨關(guān)節炎:關(guān)節軟骨退變可能與年齡增長(cháng)、肥胖等因素有關(guān),典型癥狀為晨僵和活動(dòng)后疼痛。建議減少爬樓梯等負重活動(dòng),口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物改善癥狀。
3、半月板損傷:膝關(guān)節扭轉動(dòng)作易導致半月板撕裂,常伴關(guān)節彈響和交鎖現象。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解,嚴重者需行關(guān)節鏡下半月板修整術(shù)。
4、滑膜炎:關(guān)節滑膜炎癥多與感染或免疫因素相關(guān),可見(jiàn)關(guān)節積液和皮溫升高。急性期需穿刺抽液,配合口服洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片等抗炎藥物。
日常注意膝關(guān)節保暖,避免長(cháng)時(shí)間保持蹲跪姿勢,超重者建議控制體重以減輕關(guān)節負荷,疼痛持續不緩解需及時(shí)就診骨科。
奧沙利鉑化療副作用一般7-14天消失,實(shí)際時(shí)間受到藥物累積劑量、個(gè)體差異、副作用類(lèi)型、輔助治療措施等多種因素的影響。
1、藥物劑量高累積劑量可能延長(cháng)副作用持續時(shí)間,需通過(guò)血常規監測骨髓抑制情況,必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子等支持治療。
2、個(gè)體差異年齡較大或肝腎功能異常者代謝較慢,神經(jīng)毒性癥狀可能持續更久,可配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物緩解。
3、副作用類(lèi)型急性冷敏感反應多在用藥后24小時(shí)內消退,而外周神經(jīng)病變可能持續數月,需使用加巴噴丁緩解疼痛癥狀。
4、輔助治療止吐藥物如昂丹司瓊可縮短消化道反應周期,同時(shí)建議保持高蛋白飲食促進(jìn)修復。
化療期間建議記錄副作用變化情況,定期復查神經(jīng)傳導功能檢測,避免接觸冷刺激加重末梢神經(jīng)癥狀。
乳腺炎患者使用紅霉素期間通常不建議哺乳。紅霉素可能通過(guò)乳汁分泌影響嬰兒,具體需結合藥物半衰期、母親肝功能、嬰兒月齡等因素綜合評估。
1、藥物代謝影響紅霉素屬大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,可通過(guò)血乳屏障進(jìn)入乳汁。哺乳期使用可能導致嬰兒出現腹瀉、嘔吐等胃腸道反應,建議用藥期間暫停哺乳。
2、肝功能差異母親肝臟代謝功能直接影響藥物清除率。肝功能異常者藥物蓄積風(fēng)險增加,需延長(cháng)暫停哺乳時(shí)間,建議用藥前評估轉氨酶水平。
3、嬰兒敏感期新生兒肝臟發(fā)育不完善,對藥物更敏感。早產(chǎn)兒或低體重兒應嚴格避免藥物暴露,建議家長(cháng)咨詢(xún)兒科醫生后選擇配方奶替代。
4、替代治療方案頭孢類(lèi)抗生素如頭孢氨芐、頭孢拉定對哺乳影響較小,可遵醫囑更換。出現乳腺膿腫時(shí)需配合穿刺引流等外科處理。
治療期間應定時(shí)排空乳汁防止淤積,恢復哺乳前需確認藥物已完全代謝。出現發(fā)熱或乳房硬結加重應及時(shí)復查。
寶寶吃奶粉大便有奶瓣可能由消化系統發(fā)育不完善、奶粉沖調比例不當、乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、更換奶粉類(lèi)型、補充益生菌等方式改善。
1、消化系統不成熟嬰幼兒胃腸功能較弱,對奶粉中酪蛋白消化不完全易形成奶瓣。建議家長(cháng)少量多次喂養,選擇小分子水解蛋白奶粉,必要時(shí)遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等助消化藥物。
2、奶粉沖調過(guò)濃奶粉濃度過(guò)高會(huì )增加腸道負擔。家長(cháng)需按說(shuō)明書(shū)比例精確調配,避免擅自增減奶粉量,可配合使用嬰兒專(zhuān)用恒溫水壺確保水溫適宜。
3、乳糖消化障礙繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導致奶瓣,常伴隨腹脹、腸鳴??蓢L試低乳糖配方奶粉,或遵醫囑服用乳糖酶顆粒、蒙脫石散等藥物緩解癥狀。
4、牛奶蛋白過(guò)敏免疫系統異常反應可引發(fā)腹瀉伴奶瓣,可能伴有濕疹。需更換深度水解或氨基酸配方奶粉,嚴重時(shí)需醫生指導使用氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。
觀(guān)察寶寶體重增長(cháng)及精神狀態(tài),若奶瓣持續存在或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀,應及時(shí)就醫排查感染性或器質(zhì)性疾病。
反復下巴長(cháng)痘粉刺可能與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、激素水平波動(dòng)、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物涂抹、光療、調整生活習慣等方式改善。
1、皮脂分泌過(guò)多皮脂腺過(guò)度活躍會(huì )導致毛孔堵塞,形成粉刺。建議使用溫和潔面產(chǎn)品清潔,避免使用油膩護膚品,可遵醫囑使用阿達帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。
2、毛囊角化異常角質(zhì)代謝紊亂會(huì )使死皮細胞堆積堵塞毛孔。定期去角質(zhì)有助于改善,可選擇含水楊酸或果酸的護膚品,藥物方面可選用維A酸乳膏、異維A酸軟膏、壬二酸乳膏。
3、激素水平波動(dòng)月經(jīng)周期或壓力導致的雄激素升高會(huì )刺激皮脂分泌。保持規律作息有助于調節激素,必要時(shí)可就醫檢查激素水平,醫生可能開(kāi)具螺內酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、丹參酮膠囊等調節藥物。
4、細菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì )引發(fā)炎癥反應形成紅腫痘。需避免用手擠壓,可遵醫囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏、鹽酸多西環(huán)素片等抗菌藥物。
日常應注意清淡飲食,減少高糖高脂食物攝入,保證充足睡眠,若癥狀持續加重或伴有囊腫結節,建議及時(shí)到皮膚科就診。
姜黃粉具有抗炎、抗氧化、護肝、促進(jìn)消化等功效,主要活性成分為姜黃素,適用于慢性炎癥、代謝綜合征、胃腸功能紊亂等輔助治療。
1、抗炎作用姜黃素通過(guò)抑制核因子κB通路減輕炎癥反應,對關(guān)節炎、腸炎有緩解作用,可配合雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物使用。
2、抗氧化姜黃素能清除自由基并激活Nrf2通路,延緩細胞氧化損傷,適合心血管疾病高危人群,常與維生素E制劑聯(lián)用。
3、護肝功效通過(guò)調節膽汁分泌和抑制肝星狀細胞活化改善肝功能,對酒精性脂肪肝有幫助,可配合水飛薊素膠囊使用。
4、促消化刺激膽汁分泌增強脂肪分解能力,緩解餐后腹脹,消化不良者可搭配胰酶腸溶膠囊輔助治療。
建議每日攝入不超過(guò)3克姜黃粉,胃炎患者避免空腹食用,服用抗凝藥物者需咨詢(xún)醫生,避免與華法林等藥物同用。
腹瀉后可以適量吃米粥、面條、蘋(píng)果泥、香蕉等食物,也可以遵醫囑吃蒙脫石散、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、乳酸菌素片等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1、米粥米粥易于消化吸收,能夠為身體提供能量,幫助恢復胃腸功能。
2、面條面條富含碳水化合物,能夠快速補充能量,且對胃腸刺激較小。
3、蘋(píng)果泥蘋(píng)果泥含有果膠,有助于吸附腸道內的水分,緩解腹瀉癥狀。
4、香蕉香蕉富含鉀元素,能夠補充腹瀉導致的電解質(zhì)流失,同時(shí)易于消化。
二、藥物1、蒙脫石散蒙脫石散能夠吸附腸道內的毒素和水分,緩解腹瀉癥狀。
2、口服補液鹽口服補液鹽能夠補充腹瀉導致的水分和電解質(zhì)流失,預防脫水。
3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能夠調節腸道菌群平衡,改善腹瀉癥狀。
4、乳酸菌素片乳酸菌素片能夠促進(jìn)腸道有益菌生長(cháng),幫助恢復腸道功能。
腹瀉期間應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物,注意補充水分,必要時(shí)及時(shí)就醫。
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