董兆如 副主任醫師
心衰失代償期是心臟功能?chē)乐厥軗p的階段,患者可能出現呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,需及時(shí)就醫治療。心衰失代償期通常由心臟負荷過(guò)重、心肌損傷、感染等因素引起,表現為肺部淤血、肝脾腫大、心律失常等。治療包括藥物治療、生活方式調整、必要時(shí)手術(shù)干預。
1、呼吸困難:心衰失代償期患者常因肺部淤血導致呼吸困難,尤其在平臥時(shí)加重。夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現,患者可能突然醒來(lái),需坐起才能緩解。治療方法包括使用利尿劑如呋塞米片20mg每日一次,減輕肺部淤血,同時(shí)限制液體攝入。
2、乏力與活動(dòng)受限:心衰失代償期患者因心臟泵血功能下降,全身供血不足,常感到極度乏力。輕微活動(dòng)即可引發(fā)心悸、氣短,嚴重影響日常生活。建議患者進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如步行,每次20-30分鐘,逐步增加運動(dòng)量,同時(shí)避免過(guò)度勞累。
3、水腫:心衰失代償期患者因靜脈回流受阻,常出現下肢水腫,嚴重時(shí)可波及腹部和全身。水腫可能與鈉水潴留、靜脈壓升高等因素有關(guān)。治療包括使用利尿劑如螺內酯片25mg每日一次,同時(shí)限制鹽分攝入,每日不超過(guò)3克。
4、心律失常:心衰失代償期患者常伴有心律失常,如房顫、室性早搏等,可能加重心衰癥狀。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。治療包括使用抗心律失常藥物如胺碘酮片200mg每日一次,同時(shí)監測電解質(zhì)水平,保持鉀、鎂平衡。
5、肝脾腫大:心衰失代償期患者因靜脈回流受阻,常出現肝脾腫大,可能伴隨腹水、黃疸等癥狀。肝脾腫大可能與門(mén)靜脈高壓、肝功能異常等因素有關(guān)。治療包括使用利尿劑減輕腹水,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流,同時(shí)監測肝功能指標。
心衰失代償期患者需注意飲食調節,選擇低鹽、低脂、高纖維的食物,如燕麥、蔬菜、魚(yú)類(lèi)等,避免高鹽、高脂肪食物。適度運動(dòng)如步行、太極拳有助于改善心肺功能,但需在醫生指導下進(jìn)行。定期監測體重、血壓、心率等指標,及時(shí)調整治療方案,避免病情惡化。
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