倪新海 主任醫師
2025-07-15 08:35 回答了該問(wèn)題
心衰中晚期通常難以完全恢復,但通過(guò)規范治療和長(cháng)期管理可以改善癥狀、延緩病情進(jìn)展。心衰中晚期指心臟功能已出現明顯損害,心肌重構和器官灌注不足等問(wèn)題較為突出。
心衰中晚期患者的心臟收縮或舒張功能顯著(zhù)下降,心臟泵血能力減弱,可能出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。此時(shí)心肌細胞損傷和纖維化程度較重,心臟結構改變往往不可逆。治療重點(diǎn)在于減輕心臟負荷,改善心肌供血,控制液體潴留,常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片等。部分患者可能需植入心臟再同步化治療起搏器或接受心臟移植評估。
極少數新發(fā)可逆性病因導致的心衰中晚期病例存在恢復可能,如甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病在糾正甲亢后心功能可能部分恢復,酒精性心肌病在嚴格戒酒后心臟功能可能改善。但多數原發(fā)性心肌病變或長(cháng)期缺血導致的心衰中晚期,心肌損傷已形成結構性改變。
心衰中晚期患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化,避免感染和過(guò)度勞累。建議在心血管專(zhuān)科醫生指導下調整用藥方案,定期復查心臟超聲和血液指標。保持適度有氧運動(dòng)如步行訓練,但需避免引發(fā)胸悶氣短等不適癥狀。心理疏導和家庭支持對提高治療依從性尤為重要。
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