邵自強 主任醫師
2025-07-11 08:13 回答了該問(wèn)題
癲癇持續狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)5分鐘,或短時(shí)間內多次發(fā)作且發(fā)作間期意識未完全恢復的狀態(tài)。癲癇持續狀態(tài)屬于神經(jīng)內科急癥,主要有全面性強直-陣攣發(fā)作持續狀態(tài)、復雜部分性發(fā)作持續狀態(tài)、失神發(fā)作持續狀態(tài)、肌陣攣發(fā)作持續狀態(tài)、局灶性運動(dòng)發(fā)作持續狀態(tài)等類(lèi)型。
1、全面性強直-陣攣發(fā)作持續狀態(tài)
全面性強直-陣攣發(fā)作持續狀態(tài)表現為全身肌肉強直收縮伴隨陣攣性抽動(dòng),發(fā)作時(shí)意識喪失,可能伴有舌咬傷、尿失禁等癥狀。該類(lèi)型通常與突然停用抗癲癇藥物、腦血管意外、腦外傷等因素有關(guān)。臨床常用地西泮注射液、苯妥英鈉注射液、丙戊酸鈉注射液等藥物控制發(fā)作,同時(shí)需監測生命體征并維持呼吸道通暢。
2、復雜部分性發(fā)作持續狀態(tài)
復雜部分性發(fā)作持續狀態(tài)以意識障礙伴自動(dòng)癥為主要特征,患者可能出現無(wú)目的摸索、咀嚼等動(dòng)作,發(fā)作持續時(shí)間較長(cháng)。常見(jiàn)病因包括顳葉癲癇、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統感染等。治療需使用勞拉西泮片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,必要時(shí)需進(jìn)行腦電圖監測以評估發(fā)作情況。
3、失神發(fā)作持續狀態(tài)
失神發(fā)作持續狀態(tài)表現為持續的意識朦朧狀態(tài),患者對外界刺激反應遲鈍,動(dòng)作緩慢。該類(lèi)型多見(jiàn)于兒童,與遺傳因素、代謝異常有關(guān)。乙琥胺糖漿、丙戊酸鈉緩釋片等藥物可有效控制發(fā)作,治療期間需注意避免過(guò)度刺激患者。
4、肌陣攣發(fā)作持續狀態(tài)
肌陣攣發(fā)作持續狀態(tài)的特征是肌肉快速、短暫的不自主收縮,可能累及全身或局部肌群。常見(jiàn)于進(jìn)行性肌陣攣癲癇、缺氧性腦病等疾病。氯硝西泮片、托吡酯片等藥物對控制肌陣攣發(fā)作有效,治療需結合病因進(jìn)行針對性處理。
5、局灶性運動(dòng)發(fā)作持續狀態(tài)
局灶性運動(dòng)發(fā)作持續狀態(tài)表現為身體某一部分持續抽動(dòng),如單側肢體或面部肌肉痙攣,意識通常保持清醒??赡苡赡X卒中、腦炎、腦外傷等局灶性腦損傷引起??R西平片、奧卡西平片等藥物可用于治療,嚴重病例需考慮手術(shù)切除致癇灶。
癲癇持續狀態(tài)患者應立即送醫救治,家屬需記錄發(fā)作時(shí)間與表現特征。日常生活中應規律服用抗癲癇藥物,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食宜清淡,適當補充維生素B族,保持情緒穩定。定期復查腦電圖,根據醫生建議調整治療方案,切勿自行增減藥物劑量。
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