張國喜 副主任醫師
腎結石合并腎積水可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入等方式治療。腎積水通常由結石梗阻、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、增加飲水量：每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石排出，減少尿液濃縮。適合結石直徑小于6毫米且無(wú)嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于輸尿管中下段結石伴輕度積水。
3、體外沖擊波碎石：通過(guò)超聲波定位粉碎結石，適用于腎盂或輸尿管上段1-2厘米的結石。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管支架置入：通過(guò)膀胱鏡放置雙J管解除急性梗阻，適用于重度腎積水或合并感染的情況。支架需定期更換以避免繼發(fā)結石形成。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動(dòng)促進(jìn)結石排出，定期復查超聲監測積水變化。突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱需立即就醫。
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