劉文生 副主任醫師
無(wú)癥狀的骨軟骨瘤通常無(wú)須特殊治療,定期觀(guān)察即可。骨軟骨瘤是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤,多數情況下生長(cháng)緩慢且不會(huì )引起明顯癥狀。
骨軟骨瘤是骨表面生長(cháng)的骨性突起,表面覆蓋軟骨帽,好發(fā)于長(cháng)骨的干骺端,如股骨遠端、脛骨近端等部位。該病多為單發(fā),少數為多發(fā),多發(fā)者可能與遺傳因素有關(guān)。無(wú)癥狀的骨軟骨瘤通常不會(huì )影響關(guān)節活動(dòng)或壓迫周?chē)窠?jīng)血管,僅需每6-12個(gè)月通過(guò)X線(xiàn)檢查監測腫瘤大小及形態(tài)變化。日常生活中應避免腫瘤部位受到外力撞擊,防止發(fā)生骨折或軟骨帽損傷。若腫瘤位于易受摩擦部位如肩胛骨或骨盆,可適當減少劇烈運動(dòng)。
當骨軟骨瘤出現疼痛、體積快速增大、影響關(guān)節功能或壓迫神經(jīng)血管時(shí),需考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括腫瘤基底部完整切除、軟骨帽徹底清除等,術(shù)后需病理檢查確認性質(zhì)。術(shù)后出現局部血腫或感染時(shí)可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀?;颊咝g(shù)后1個(gè)月內應限制患肢負重,3個(gè)月后復查X線(xiàn)評估愈合情況。
無(wú)癥狀骨軟骨瘤患者應保持均衡飲食,適當補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品等食物,避免吸煙飲酒以免影響骨骼健康。規律進(jìn)行低強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等,有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。若發(fā)現腫瘤部位突發(fā)疼痛、腫脹或皮膚發(fā)紅,應及時(shí)就醫排除惡變可能。兒童及青少年患者需家長(cháng)定期陪同復查,監測腫瘤是否隨骨骼發(fā)育出現異常增長(cháng)。
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