

張書(shū)信 主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
內痔脫出是指內痔從肛門(mén)脫出到肛門(mén)外,患者通常會(huì )感到肛門(mén)有異物感、墜脹感或排便不盡感,可能伴有疼痛、瘙癢或出血等癥狀。內痔脫出多由長(cháng)期便秘、久坐、妊娠等因素導致,建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、異物感
內痔脫出時(shí),患者會(huì )感到肛門(mén)處有明顯的異物感,尤其在行走或久坐時(shí)更為明顯。脫出的痔核可能呈現柔軟團塊狀,初期可自行回納,后期可能需要手動(dòng)推回。異物感可能影響日?;顒?dòng),導致坐立不安。這種情況通常與排便用力過(guò)度、腹壓增加有關(guān),可通過(guò)溫水坐浴緩解不適。
2、墜脹感
脫出的內痔會(huì )導致肛門(mén)區域出現沉重下墜的感覺(jué),尤其在長(cháng)時(shí)間站立或勞累后加重。墜脹感可能伴隨肛門(mén)潮濕,因痔核表面黏液分泌增多引起。部分患者會(huì )誤以為仍有糞便未排盡而反復如廁,反而加重癥狀。建議避免久蹲廁所,必要時(shí)可使用痔瘡栓劑如馬應龍麝香痔瘡栓輔助治療。
3、疼痛不適
當脫出痔核發(fā)生嵌頓或血栓形成時(shí),會(huì )出現劇烈疼痛,尤其在觸碰或排便時(shí)加重。疼痛可能放射至會(huì )陰部,嚴重時(shí)影響行走坐臥。嵌頓痔核可能出現腫脹、發(fā)紫,需緊急處理以防壞死??勺襻t囑使用復方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,但需警惕感染風(fēng)險。
4、出血表現
脫出痔核表面黏膜破損可能導致便后滴血或廁紙染血,血液通常呈鮮紅色,量少且不與糞便混合。長(cháng)期反復出血可能引發(fā)貧血,出現頭暈乏力等癥狀。出血多因糞便摩擦或痔核表面潰瘍引起,可使用云南白藥痔瘡膏止血,同時(shí)需排查其他消化道出血疾病。
5、瘙癢潮濕
脫出痔核分泌的黏液刺激肛周皮膚可引起瘙癢,抓撓后可能繼發(fā)濕疹或感染。瘙癢在夜間或出汗后更為明顯,長(cháng)期可導致皮膚增厚粗糙。保持肛周清潔干燥至關(guān)重要,可選用高錳酸鉀溶液坐浴,避免使用堿性肥皂清洗。
日常應注意增加膳食纖維攝入,多吃芹菜、燕麥等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。養成定時(shí)排便習慣,每次如廁不超過(guò)5分鐘,避免久坐久站。癥狀加重或出現痔核無(wú)法回納時(shí)應立即就診,必要時(shí)考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。孕婦等特殊人群需在醫生指導下選擇保守治療方案。
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