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腎結石為什么不能打碎

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問(wèn)題描述

腎結石為什么不能打碎

醫生回答

仲秋

仲秋 副主任醫師

腎結石通??梢酝ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療,但并非所有情況都適用,禁忌癥主要有結石體積過(guò)大、尿路梗阻、凝血功能障礙、嚴重心血管疾病等。

1、結石體積過(guò)大

直徑超過(guò)20毫米的結石碎石后易形成石街,可能導致輸尿管堵塞。需結合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

2、尿路梗阻

合并尿道狹窄或前列腺增生時(shí),碎石后無(wú)法順利排石。需先解除梗阻因素,可使用多沙唑嗪、非那雄胺、托特羅定等藥物改善排尿功能。

3、凝血功能障礙

沖擊波可能引發(fā)出血風(fēng)險,如血友病患者。需優(yōu)先選擇藥物溶石或輸尿管軟鏡手術(shù),常用藥物有別嘌醇、碳酸氫鈉、硫普羅寧。

4、心血管疾病

嚴重心律失?;蛑鲃?dòng)脈瘤患者禁用沖擊波,可能誘發(fā)心血管事件。建議采用輸尿管鏡碎石,術(shù)前可用硝苯地平、美托洛爾控制基礎病情。

腎結石患者日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。

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