甲狀腺功能減退的原因
甲狀腺功能減退可能由遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退通常表現為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過(guò)甲狀腺激素替代治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分先天性甲狀腺功能減退與遺傳基因突變有關(guān)，如甲狀腺激素合成酶缺陷或甲狀腺發(fā)育異常。這類(lèi)患者可能出現新生兒黃疸、喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，并定期監測甲狀腺功能。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰幼兒的生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，發(fā)現異常及時(shí)就醫。
2、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，機體產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導致甲狀腺組織逐漸被破壞?；颊呖赡艹霈F甲狀腺腫大、頸部壓迫感，部分會(huì )經(jīng)歷短暫甲狀腺功能亢進(jìn)期。治療主要使用左甲狀腺素鈉片，嚴重腫大時(shí)可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
3、碘攝入異常
長(cháng)期碘缺乏會(huì )導致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于遠離沿海地區的人群。而碘過(guò)量也可能抑制甲狀腺功能，多見(jiàn)于過(guò)量食用海產(chǎn)品或含碘藥物。表現為甲狀腺代償性腫大，俗稱(chēng)大脖子病。輕度可通過(guò)調整飲食改善，嚴重者需配合左甲狀腺素鈉片治療，日常建議使用加碘鹽但避免過(guò)量補碘。
4、藥物影響
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片使用過(guò)量也會(huì )導致功能減退。放療或甲狀腺手術(shù)后也可能出現暫時(shí)性或永久性減退。這類(lèi)情況需要根據原發(fā)病調整用藥方案，必要時(shí)給予甲狀腺素替代治療，并定期復查甲狀腺功能。
5、垂體病變
垂體腫瘤、炎癥或產(chǎn)后大出血導致的垂體功能減退，會(huì )使促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲狀腺功能減退?；颊呖赡芎喜⒛I上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現。治療需先處理原發(fā)病，同時(shí)補充糖皮質(zhì)激素和左甲狀腺素鈉片，用藥期間需嚴格監測激素水平。
甲狀腺功能減退患者日常應注意保暖，避免劇烈運動(dòng)，保證充足睡眠。飲食可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高膽固醇食物。定期復查甲狀腺功能，根據結果調整藥物劑量，不可自行停藥或更改用量。出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)應及時(shí)就診。備孕或妊娠期女性需特別關(guān)注甲狀腺功能，避免影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。
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