張國喜 副主任醫師
腎結石持續疼痛屬于異常情況,可能由結石移動(dòng)梗阻、尿路感染、輸尿管痙攣或腎積水等因素引起,需警惕泌尿系統損傷風(fēng)險。
1、結石移動(dòng)梗阻結石在輸尿管內移動(dòng)可能劃傷黏膜導致持續性絞痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,體外沖擊波碎石適用于較大結石。
2、尿路感染結石合并感染時(shí)會(huì )加重疼痛并伴隨發(fā)熱,可能與大腸埃希菌感染有關(guān),需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染,同時(shí)需增加每日飲水量。
3、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌劇烈收縮產(chǎn)生陣發(fā)性銳痛,與局部炎癥反應相關(guān),可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液解痙,配合局部熱敷緩解癥狀。
4、腎積水完全性梗阻導致腎盂內壓升高引發(fā)脹痛,可能伴隨惡心嘔吐,需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流,嚴重者需行輸尿管鏡碎石取石術(shù)。
建議立即泌尿外科就診完善CT檢查,疼痛發(fā)作時(shí)避免劇烈運動(dòng),每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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