張國喜 副主任醫師
腎結石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可出現感染性休克。
1、腰部鈍痛結石活動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛,多為持續性酸脹感,可向會(huì )陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致鏡下或肉眼血尿,常伴隨尿頻尿急。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、排尿異常結石阻塞輸尿管可引起排尿中斷、尿流變細,合并感染時(shí)出現膿尿。需通過(guò)泌尿系超聲明確結石位置,醫生可能根據情況使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等藥物。
4、發(fā)熱寒戰提示繼發(fā)急性腎盂腎炎或尿源性膿毒血癥,需緊急就醫??赡芘c尿路梗阻、細菌逆行感染有關(guān),表現為高熱伴腎區叩擊痛。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液,嚴重者需手術(shù)解除梗阻。
腎結石患者每日飲水量應超過(guò)2500毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
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