醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管狹窄導致結石排出困難可通過(guò)藥物擴張、體外碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、炎癥粘連、結石嵌頓、腫瘤壓迫等因素引起。
1、藥物擴張α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕水腫，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液促進(jìn)小結石排出。
2、體外碎石適用于直徑小于15毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，需配合大量飲水及跳躍運動(dòng)幫助碎石排出。
3、輸尿管鏡手術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，同時(shí)可放置雙J管擴張狹窄段，術(shù)后需定期復查避免再狹窄。
4、開(kāi)放手術(shù)對于嚴重狹窄合并復雜結石病例，可采用輸尿管成形術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腎功能變化。
每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況，術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
