支修益 主任醫師
重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤通常建議手術(shù)治療。胸腺瘤可能加重肌無(wú)力癥狀,手術(shù)切除胸腺瘤有助于緩解病情。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,胸腺瘤是其常見(jiàn)合并癥之一。
重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤患者的手術(shù)適應證包括胸腺瘤體積較大、存在壓迫癥狀或懷疑惡性可能。手術(shù)方式主要為胸腺切除術(shù),可通過(guò)胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)完成。術(shù)前需評估患者肌無(wú)力嚴重程度,部分患者需先通過(guò)藥物治療穩定癥狀。術(shù)后可能出現肌無(wú)力危象,需密切監測呼吸功能。胸腺瘤病理類(lèi)型與預后相關(guān),良性胸腺瘤術(shù)后復發(fā)概率較低。
部分高齡或合并嚴重基礎疾病的患者可能不適合手術(shù),需個(gè)體化評估手術(shù)風(fēng)險。胸腺瘤體積較小且無(wú)惡性征象時(shí),可考慮定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。對于無(wú)法耐受手術(shù)的患者,可選擇放療或其他保守治療方式。術(shù)前血漿置換有助于降低術(shù)后肌無(wú)力危象發(fā)生概率。術(shù)后仍需長(cháng)期免疫抑制治療控制肌無(wú)力癥狀。
重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤患者術(shù)后需注意休息,避免感染和過(guò)度疲勞。飲食上應保證充足蛋白質(zhì)攝入,適當補充維生素和礦物質(zhì)。定期復查胸部CT和肌電圖,監測病情變化。保持規律作息,避免情緒波動(dòng)和精神緊張。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。出現呼吸困難或吞咽困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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