醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的輸尿管上段結石，利用高能沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，術(shù)前需完善泌尿系CT評估結石位置。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結石，可能與輸尿管狹窄或息肉形成有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)針對較大腎盂結石合并輸尿管梗阻，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或激光碎石，需警惕出血和感染風(fēng)險，通常表現為腰痛和發(fā)熱。
4、腹腔鏡手術(shù)適用于嵌頓性輸尿管結石合并嚴重粘連，通過(guò)腹腔鏡直視下切開(kāi)輸尿管取石，可能與先天性輸尿管畸形有關(guān)，需同期行輸尿管成形。
術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
