醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石碎石后疼痛可能由結石殘留、輸尿管水腫、尿路感染、腎絞痛等因素引起，通?？赏ㄟ^(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1. 結石殘留碎石后仍有小結石碎片未完全排出，移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管壁。建議復查泌尿系CT，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2. 輸尿管水腫碎石過(guò)程中器械操作或結石摩擦導致局部組織水腫。表現為持續性鈍痛，可使用吲哚美辛栓、地奧司明片、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
3. 尿路感染碎石后黏膜損傷易繼發(fā)細菌感染。伴隨尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎絞痛發(fā)作殘留結石移動(dòng)引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。突發(fā)劇烈絞痛可放射至會(huì )陰部，建議使用硫酸嗎啡緩釋片、消旋山莨菪堿片、黃體酮注射液等解痙鎮痛。
術(shù)后應每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，出現發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)返院復查，必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
