仲秋 副主任醫師
腎結石4.5毫米多數情況下無(wú)須碎石治療。結石處理方式主要有自然排出、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排出：直徑小于6毫米的結石通?？赏ㄟ^(guò)大量飲水及適度運動(dòng)自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，同時(shí)進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng)。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。具體用藥需經(jīng)泌尿外科醫生評估。
3、體外碎石：當結石引起持續梗阻或感染時(shí)，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該方式適用于硬度較低的結石，需配合影像定位精準操作。
4、內鏡取石：輸尿管軟鏡適用于輸尿管中下段結石，經(jīng)尿道置入可直視下激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議定期復查超聲監測結石位置變化，出現發(fā)熱、持續腰痛或血尿加重時(shí)需立即就醫。日常需控制鈉鹽攝入，限制草酸含量高的食物。
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