劉晗 副主任醫師
新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起,可通過(guò)光療、藥物治療、換血療法等方式干預。家長(cháng)需密切觀(guān)察黃疸變化,及時(shí)就醫評估。
1. 生理性黃疸新生兒肝臟代謝功能不成熟導致膽紅素蓄積,多在出生后2-3天出現,表現為面部及軀干皮膚黃染。建議家長(cháng)增加喂養頻次促進(jìn)排泄,通常1-2周自行消退。
2. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,表現為持續輕度黃疸。家長(cháng)需遵醫囑暫停母乳3天觀(guān)察,必要時(shí)使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助治療。
3. 溶血性疾病可能與ABO血型不合、G6PD缺乏癥等遺傳因素有關(guān),表現為出生24小時(shí)內迅速加重的黃疸。需立即就醫進(jìn)行藍光照射,嚴重時(shí)采用人血白蛋白、靜注免疫球蛋白等藥物干預。
4. 膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,常伴陶土色大便和肝脾腫大。家長(cháng)需在60天內完成葛西手術(shù)評估,術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等藥物維持治療。
日常注意記錄黃疸范圍變化,避免陽(yáng)光直射退黃,按需喂養保證每日8-12次哺乳,出現嗜睡或拒奶等異常表現需急診處理。
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