關(guān)節骨質(zhì)破壞可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、創(chuàng )傷性損傷、感染性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松等因素引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。關(guān)節骨質(zhì)破壞通常表現為關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、骨關(guān)節炎

骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節退行性病變，與年齡增長(cháng)和關(guān)節長(cháng)期勞損有關(guān)。關(guān)節軟骨磨損后會(huì )出現骨質(zhì)增生和軟骨下骨硬化，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄和骨贅形成?；颊叱３霈F晨僵和負重疼痛，可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。中晚期患者需考慮關(guān)節鏡清理術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，滑膜炎癥會(huì )侵蝕關(guān)節軟骨和骨質(zhì)。早期表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛，血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥可控制病情發(fā)展，疼痛急性期可用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。生物制劑如注射用依那西普適用于傳統藥物無(wú)效的患者，需警惕感染風(fēng)險。

3、創(chuàng )傷性損傷

關(guān)節內骨折或韌帶損傷未及時(shí)治療可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎。骨折線(xiàn)累及關(guān)節面時(shí)會(huì )造成軟骨損傷，后期出現關(guān)節面不平整和異常負重。急性期需通過(guò)切開(kāi)復位內固定術(shù)恢復解剖結構，陳舊性損傷可嘗試富血小板血漿注射治療?？祻推趹苊鈩×疫\動(dòng)，配合微波理療促進(jìn)組織修復。

4、感染性關(guān)節炎

細菌經(jīng)血行或直接侵入關(guān)節會(huì )引起化膿性關(guān)節炎，金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體?；颊叱霈F高熱伴關(guān)節紅腫熱痛，關(guān)節液檢查可見(jiàn)膿細胞。注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素需足療程使用，嚴重者需關(guān)節腔灌洗引流。結核性關(guān)節炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊長(cháng)期抗結核治療。

5、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性和老年人群因骨量流失易發(fā)生骨質(zhì)疏松，輕微外力即可導致椎體壓縮或髖部骨折。骨密度檢查T(mén)值低于-2.5可確診，阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片能增加骨密度。唑來(lái)膦酸注射液每年靜脈給藥一次，嚴重脊柱變形需行椎體成形術(shù)。日常需保證每日1000mg鈣攝入和適量日照。

關(guān)節骨質(zhì)破壞患者應保持適度低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免爬樓梯和蹲起動(dòng)作。體重超標者需控制BMI在24以下減輕關(guān)節負荷，飲食注意補充富含維生素D的海魚(yú)和乳制品。急性疼痛時(shí)可局部冰敷15分鐘緩解癥狀，夜間使用護具固定不穩定關(guān)節。定期復查X線(xiàn)監測病情進(jìn)展，出現關(guān)節畸形或功能喪失時(shí)應評估手術(shù)指征。