禚洪慶 副主任醫師
2025-07-01 18:07 回答了該問(wèn)題
孕婦闌尾炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。孕婦闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,通常表現為右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)觸診檢查麥氏點(diǎn)壓痛、反跳痛及肌緊張等體征。孕婦由于子宮增大,闌尾位置可能上移,壓痛部位可能高于非妊娠期。妊娠中晚期可能出現右側腰部壓痛。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結合其他檢查以提高準確性。
2、實(shí)驗室檢查
血常規檢查可發(fā)現白細胞計數及中性粒細胞比例升高,C反應蛋白水平增高。妊娠期生理性白細胞增多可能影響判斷,需結合臨床表現綜合分析。尿常規檢查有助于排除泌尿系統疾病。實(shí)驗室檢查結果需由專(zhuān)業(yè)醫生結合臨床評估。
3、超聲檢查
超聲是孕婦首選的影像學(xué)檢查方法,具有無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。超聲可顯示闌尾增粗、周?chē)e液等征象。妊娠早期檢出率較高,中晚期可能因子宮增大而受限。檢查時(shí)需適當加壓以提高顯示率,但需注意操作輕柔。
4、磁共振檢查
磁共振成像無(wú)電離輻射,對胎兒安全,是妊娠期理想的影像學(xué)檢查??汕逦@示闌尾形態(tài)及周?chē)装Y改變,準確率較高。檢查前需去除金屬物品,檢查時(shí)間較長(cháng),需孕婦配合保持體位。適用于超聲檢查結果不明確時(shí)。
5、臨床評估
醫生會(huì )綜合病史、癥狀、體征及檢查結果進(jìn)行診斷。需注意與卵巢囊腫蒂扭轉、腎盂腎炎、胎盤(pán)早剝等疾病鑒別。妊娠期闌尾炎進(jìn)展快,易發(fā)生穿孔,及時(shí)診斷至關(guān)重要。診斷困難時(shí)可考慮多學(xué)科會(huì )診。
孕婦出現疑似闌尾炎癥狀應及時(shí)就醫,避免自行用藥。檢查期間保持平靜,配合醫生操作。日常注意飲食衛生,避免暴飲暴食,適當活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。妊娠期免疫力下降,需注意預防感染,出現腹痛等癥狀及時(shí)就診。
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