醫生回答
邵自強 主任醫師
小腦腦梗死可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練等方式治療。小腦腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復血流。超過(guò)時(shí)間窗可能采用尿激酶或替奈普酶，需嚴格評估出血風(fēng)險。
2、抗血小板治療急性期后使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，預防血栓復發(fā)。單藥維持可選用西洛他唑，需監測消化道出血等不良反應。
3、神經(jīng)保護治療依達拉奉可清除自由基保護腦組織，丁苯酞改善微循環(huán)。胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復，需早期使用效果更佳。
4、康復訓練病情穩定后盡早進(jìn)行平衡訓練、步態(tài)訓練等康復治療。針對共濟失調可進(jìn)行視覺(jué)反饋訓練，言語(yǔ)障礙需語(yǔ)言康復介入。
患者需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復查頭顱影像評估恢復情況，長(cháng)期堅持康復鍛煉改善預后。
