仲秋 副主任醫師
結石導致排尿困難多數情況下可通過(guò)藥物或微創(chuàng )治療解決，需手術(shù)的情況主要有結石體積過(guò)大、合并嚴重感染、梗阻性腎衰竭、保守治療無(wú)效。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。伴隨腎絞痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解。
2、合并嚴重感染出現發(fā)熱、膿尿等泌尿系感染癥狀時(shí)，需先控制感染再行手術(shù)治療?？蛇x用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3、梗阻性腎衰竭雙側輸尿管結石或孤立腎結石導致無(wú)尿時(shí)，需緊急解除梗阻?？赏ㄟ^(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、保守治療無(wú)效經(jīng)4-6周藥物排石治療仍無(wú)效者，建議選擇體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。常用排石藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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2025-04-24
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