李青 主任醫師
尿頻尿多可能由飲水量過(guò)多、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、糖尿病等原因引起,可通過(guò)調整飲水習慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、飲水量過(guò)多
短時(shí)間內大量飲水或攝入利尿飲品會(huì )導致尿量增多,屬于生理性尿頻。表現為排尿次數增加但單次尿量正常,無(wú)排尿疼痛或發(fā)熱等癥狀。建議記錄每日飲水量,避免睡前兩小時(shí)過(guò)量飲水,限制咖啡、濃茶等含咖啡因飲料的攝入。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌不自主收縮引起尿急、尿頻,可能與神經(jīng)系統調節異常、膀胱感覺(jué)過(guò)敏等因素有關(guān)。典型表現為突發(fā)強烈尿意,常伴隨尿失禁??勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調節膀胱功能,配合盆底肌訓練改善癥狀。
3、尿路感染
細菌感染尿道或膀胱時(shí),炎癥刺激會(huì )導致排尿頻繁且尿量減少,多伴有排尿灼痛、尿液渾濁。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌,可能與衛生習慣不良、免疫力下降有關(guān)。需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,治療期間每日飲水保持1500毫升以上。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會(huì )壓迫尿道,引起夜尿增多、排尿費力等癥狀??赡芘c雄激素水平變化、細胞增殖失衡有關(guān)。輕中度患者可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重排尿困難者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、糖尿病
血糖升高導致滲透性利尿,表現為多飲多尿伴體重下降,尿糖檢測呈陽(yáng)性。長(cháng)期未控制可能引發(fā)糖尿病腎病。需通過(guò)血糖監測、口服二甲雙胍腸溶片或胰島素注射控制血糖,同時(shí)限制高糖飲食,每餐搭配足量膳食纖維。
日常應注意保持會(huì )陰清潔,避免憋尿行為,穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲。出現血尿、發(fā)熱或腰背部疼痛需立即就醫。建議記錄排尿日記,包括每日排尿次數、尿量及伴隨癥狀,為醫生診斷提供參考。長(cháng)期癥狀未緩解者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或泌尿系統超聲排除器質(zhì)性病變。
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