仲秋 副主任醫師
輸尿管結石不疼可能與結石體積較小、未完全梗阻、神經(jīng)適應及慢性炎癥有關(guān)，常見(jiàn)于結石活動(dòng)度低或腎功能代償期。
1. 結石體積小直徑小于3毫米的結石可能未刺激輸尿管痙攣，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，無(wú)需特殊治療。
2. 不完全梗阻結石未完全阻塞尿流時(shí)，腎盂內壓力升高不明顯，建議定期超聲監測結石位置變化。
3. 神經(jīng)適應長(cháng)期存在的結石使局部神經(jīng)敏感性降低，需警惕隱匿性腎積水，推薦每3個(gè)月復查泌尿系CT。
4. 慢性炎癥結石周?chē)w維包裹可能減輕疼痛，但易合并尿路感染，可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
無(wú)癥狀結石患者應保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期隨訪(fǎng)避免腎功能損害。
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