張國喜 副主任醫師
輸尿管碎石后疼痛難忍可通過(guò)藥物鎮痛、調整體位、增加補液、物理干預等方式緩解。疼痛通常由碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或術(shù)后創(chuàng )傷等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物，可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統緩解疼痛。需警惕胃腸道出血等不良反應。
2、調整體位采取健側臥位或半坐臥位減少患側輸尿管壓力，避免劇烈運動(dòng)導致碎石移位。建議每2小時(shí)緩慢變換體位，防止長(cháng)時(shí)間壓迫加重不適。
3、增加補液每日飲水量保持2000毫升以上，通過(guò)尿液沖刷促進(jìn)碎石排出?？蛇m量飲用檸檬水酸化尿液，但腎功能不全者需控制入量。
4、物理干預局部熱敷患側腰部可放松輸尿管平滑肌，每次15-20分鐘。若出現發(fā)熱或血尿加重需立即停用，可能存在感染或黏膜損傷。
術(shù)后3天內出現持續劇烈疼痛伴嘔吐需急診復查，排除輸尿管穿孔或碎石嵌頓。飲食宜低鹽低脂，避免菠菜、豆制品等易結晶食物。
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