醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石多數情況下無(wú)須兩次手術(shù)，實(shí)際處理方式與結石大小、位置、成分以及患者個(gè)體差異有關(guān)，主要影響因素有結石殘留、并發(fā)癥風(fēng)險、手術(shù)方式選擇、術(shù)后復發(fā)預防。
1、結石殘留首次手術(shù)可能因結石體積過(guò)大或位置特殊導致部分殘留，需二次手術(shù)清除?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理，常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
2、并發(fā)癥風(fēng)險術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥可能需二次干預。預防性使用抗生素如左氧氟沙星，鎮痛可用布洛芬，同時(shí)需監測腎功能指標。
3、手術(shù)方式選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)可能分階段進(jìn)行。術(shù)前需評估結石硬度及腎盂解剖結構，術(shù)中可能使用鈥激光或氣壓彈道碎石設備。
4、術(shù)后復發(fā)預防代謝異?；颊咭讖桶l(fā)，需長(cháng)期管理。24小時(shí)尿成分分析可指導用藥，如噻嗪類(lèi)利尿劑氫氯噻嗪或別嘌醇調節尿酸代謝。
術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
